瓜蒂散:古方治疗齁喘与黄疸的奇效

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在中医古籍中,有一则名医案例讲述了使用瓜蒂散治疗一位三岁女童的齁喘病。该女童因食盐过多而患病,乳食不进,家境贫寒,无法请医。幸运的是,一位道人路过,教其家人取甜瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水调制后让女童服用。仅一小口下肚,女童就吐出胶粘状的痰涎,胸部顿时宽松,齁喘也得以缓解。重复服用三次后,病根被彻底清除。

瓜蒂散的配方包括瓜蒂1克(炒黄)和赤小豆1克。将这两味药各自捣筛为散末,制成全方。服用方法是取一钱七的药末,加入香豉一合,用热汤七合煮成稀糜,去滓后取汁和散,温服即可。需要注意的是,瓜蒂散不适合亡血虚家使用。

据寥笙注释,这个案例是痰涎壅塞膈上之证。瓜蒂苦寒,有小毒,能涌吐痰涎宿食;赤小豆性味酸平,能利尿解毒。两味药合用,效果显著。虽然本案未使用全方,但单服甜瓜蒂末就能吐出稠粘胶痰,显示了瓜蒂散的催吐作用。因此,瓜蒂散适用于体气壮实、邪气阻于膈上且有上逆之势的患者。

值得一提的是,瓜蒂散与栀豉汤都是吐剂,但前者主要用于吐痰饮宿食,后者则用于吐虚烦客热。两者在应用上有明显区别。近年来,瓜蒂散的使用频率有所下降,很多药铺也没有备货。齐有堂建议,如果没有甜瓜蒂,可以用丝瓜蒂或南瓜蒂代替。

在许叔微医案中,瓜蒂散被用来治疗一名舟子。该患者因伤寒发黄,鼻内酸痛,身与目如金,小便不黄,大便如常。许叔微认为,病不在脏腑,而在清道中,故使用瓜蒂散先含水,次搐之,鼻中黄水尽而愈。寥笙注释指出,这是瓜蒂散的另一种用法,即纳鼻中以搐之,鼻中黄水尽而愈。患者的病情容易被误诊为黄疸,但黄疸不伴随眼睛疼痛和鼻酸痛,许叔微正确地判断出病在清道中,并成功治疗了患者。

李士材医案中,瓜蒂散被用来治疗一位长期患有痰饮的患者。该患者每年都会发作四五次,发作时呕吐不能食。李士材认为,这种病需要大涌之,否则无法痊愈。因此,他首先给患者进补中益气十天,然后频繁投用瓜蒂散,直到患者吐出数升的赤豆沙状物质和升许的水晶色物质。重复此过程七次后,患者的窠囊病灶才得以清除。寥笙注释指出,这个案例是痰饮壅寒胸中证的典型代表。对于这种病,非大吐之不能愈。但由于患者体虚,不能直接使用吐法,需要先补其虚,后吐其痰。李士材的治疗方法既善又巧,成功地治愈了患者的病情。

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