解密耳石脱落：天旋地转的祸源

在每个人的内耳旁边，有一个至关重要的器官——前庭。它由两个囊和三根管组成，分别是椭圆囊、球囊、前半规管、后半规管和外半规管。这些结构在维持身体平衡中起着关键作用。前庭内壁上附有微小的碳酸钙结晶，形状类似石头，因此被称为耳石。

当由于内耳供血不足、头部外伤或耳部疾病等原因，耳石颗粒从椭圆囊脱落并进入半规管时，会引起一系列症状。每次体位变化时，患者可能会出现眩晕、恶心和呕吐等不适感，这就是所谓的耳石症。这种情况通常在卧床休息、翻身或起床坐起时发生，患者可能会突然感到天旋地转，伴随着出冷汗、恶心呕吐、腹泻等症状，甚至有濒死感，给患者带来极大的痛苦。

临床上，通过动态位置试验（如Dix-Hallpike试验和Roll-test验）可以诊断耳石症。根据诱发的眼震方向、时间和强度等因素，可以确定耳石颗粒脱落的半规管位置。耳石症根据脱落的位置不同分为后管耳石症、前管耳石症和外管耳石症，其中后管耳石症最为常见，占90%以上。

幸运的是，耳石症可以通过手法复位进行治疗。根据不同类型的耳石症，采用不同的复位方法，通过改变患者头部位置，利用自身重力将脱落的耳石重新放回椭圆囊中。后管耳石症通常采用Epley法，外管耳石症采用Barbecue法，前管耳石症则使用Yacovino或钟摆法等。

需要注意的是，耳石症在临床上常被误诊为脑血管性眩晕或颈椎性眩晕，导致不必要的检查和治疗。因此，一旦出现眩晕症状，应尽快寻求专业医生的帮助。