阿司匹林：心脑血管疾病的基石

阿司匹林是预防和治疗心脑血管疾病的重要药物。它通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而降低心脑血管事件的风险。那么，哪些人群需要服用阿司匹林？什么时候服用？服用阿司匹林会有哪些风险？本文将为您解答这些问题。

首先，阿司匹林和拜阿司匹林的区别在于后者对胃的刺激更小，因为它是在肠道内溶解的。其次，阿司匹林主要用于预防和治疗动脉粥样硬化疾病，如心脏动脉、脑动脉、颈动脉和下肢动脉的疾病。对于静脉血栓栓塞性疾病，阿司匹林的抑制作用较弱，不是首选药物。

那么，哪些人群需要服用阿司匹林？一般来说，中高危人群应考虑长期服用阿司匹林。根据《中国抗血小板中国专家共识》，如果您同时具备以下三项及以上危险因素，建议每天服用75-100mg的阿司匹林：男性≥50岁或女性绝经期后；高血压（血压控制到<150/90mmHg）；糖尿病；高胆固醇血症；肥胖（体质指数≥28Kg/m2）；早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）；吸烟。

关于服用阿司匹林的时间，早晨还是晚上？这个问题的答案很简单。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，持续时间为7-10天。因此，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。至于饭前还是饭后，肠溶剂型的阿司匹林应该在餐前空腹服用，以避免胃部不良反应的风险。

最后，阿司匹林的不良反应主要包括出血风险增加和胃肠道出血。因此，在服药期间，需要密切观察是否出现黑便等症状，并及时就医。如果发生急性上消化道出血，应酌情减量或停药，并进行多学科会诊协商，权衡利弊。通常在溃疡治愈后8周，可以恢复抗血小板治疗，但要注意密切监测患者溃疡复发的可能。