揭秘哮喘：为什么抗生素无效？

近年来，科学研究已经证实，哮喘的本质是气道粘膜的弥漫性、慢性、变态反应性炎症。那么，为什么抗生素治疗对支气管哮喘无效呢？原因很简单，因为这种炎症与细菌或病毒引起的感染性炎症不同，它是一种过敏性炎症。这种过敏性炎症是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞等炎症细胞引起的，而不是以嗜中性粒细胞为主的感染性炎症。

在过敏性炎症的过程中，除了产生组胺、5-羟色胺、白三烯等炎性介质外，炎症细胞还会产生多种白介素、肺瘤坏死因子、r-干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子，以及粘附分子、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、血小板活化因子、血栓素A、前列腺素等。这些因子与炎症细胞相互作用，导致变应性炎症持续存在，并引起气道黏膜上皮细胞损伤、脱落，细胞间隙增大，上皮组织内的神经末梢外露。即使受到微小刺激或非特异性刺激，病人也会发生过强反应，如咳嗽、胸闷、憋喘等，并且容易反复发作，很难根治。

因此，对待过敏性炎症，使用抗感染药物进行治疗不仅无效，甚至有时反而有害。治疗气道变应性炎症最好的方法是使用糖皮质激素及其他抗变应性炎症的药物。同时，治疗需要遵循长期性的原则，即使症状消失进入缓解期也应继续坚持治疗，才能有希望达到并维持哮喘的临床控制。

过去使用氨茶碱等支气管扩张药物只能暂时缓解症状，不能消除已有的炎症，也不能预防炎症的发生，甚至会掩盖疾病发生的严重性而威胁患者的生命。因此，为了得到更好的控制不复发，需要标本兼治，一方面按需扩张痉挛的支气管来缓解症状，一方面要长期规范的吸入糖皮质激素等进行抗炎症治疗。哮喘是完全可以控制的，只要医生和患者密切配合，定期进行评估，并在专业医生的指导下进行治疗方案的调整。