稽留流产：原因、风险与预防

稽留流产，也被称为过期流产，是指胚胎或胎儿在宫腔内死亡后没有及时自然排出。这种情况下，胎盘组织与宫壁紧密粘连，不易剥离，特别是在有子宫疤痕的女性中更为困难。长时间的死胎稽留可能导致胎盘组织退行性变，释放凝血活酶进入母体循环，引发严重的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血（DIC），这使得处理变得非常棘手。近年来，稽留流产的发病率呈上升趋势，引起了医务工作者的关注。

导致稽留流产的原因有多种。首先，染色体异常（主要是数目和结构异常）是导致孕妇稽留流产的重要原因，约占50%～60%。其次，感染因素也起着重要作用，尤其是TORCH感染，早期感染会使胚胎多脏器受损，导致胎儿发育异常，甚至死亡。第三，母体全身性疾病如严重贫血、心衰、慢性肾炎或高血压可能导致胚胎死亡。第四，生殖器官异常（如子宫畸形）可能影响着床和胚胎发育。第五，内分泌异常（如甲状腺功能异常、糖尿病和黄体功能不足）也可能导致稽留流产。第六，免疫功能异常（包括人类白细胞抗原、滋养层抗原、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体等）也可能是原因之一。第七，辐射暴露可能对胎儿发育产生不良影响，长期暴露在高辐射环境中可能导致胚胎组织死亡。最后，烟酒因素也可能导致稽留流产，酒精和烟草中的烟碱都可能影响胎儿的发育和健康。