腹腔镜胆囊切除的适应证和禁忌症
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种微创手术,用于治疗胆囊疾病。以下是LC的适应症和禁忌症。
适应症
- 有症状的胆囊结石
- 有症状的慢性胆囊炎
- 直径大于75px的胆囊结石
- 充满型胆囊结石
- 有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变
- 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者
- 胆囊单发息肉直径超过25px以上;蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁
- 胆囊多发息肉合并胆囊结石;有症状,年龄大于50岁
- 胆囊息肉伴有临床症状
- 胆囊单发息肉,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;若病变增大或形态有变化则应手术治疗
- 胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者
- 胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗
禁忌症
相对禁忌证:
- 慢性萎缩性结石性胆囊炎
- 继发性胆总管结石
- 有上腹部手术史
- 体态肥胖
- 腹外疝
绝对禁忌证:
- 伴有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓、坏疽、穿孔等
- 胆石性急性胰腺炎
- 伴有急性胆管炎
- 原发性胆总管结石及肝内胆管结石
- 梗阻性黄疸
- 胆囊癌
- 胆囊隆起性病变疑为癌变
- 肝硬变门静脉高压症
- 中、后期妊娠
- 腹腔感染、腹膜炎
- 慢性萎缩性胆囊炎,胆囊>4.5×1.5CM,壁厚>0.5CM(B型超声测量)
- 伴有出血性疾病、凝血功能障碍
- 重要器官功能不全,难耐受手术者
- 全身情况差,不宜手术或病人已高龄,无胆囊切除的强有力指征者
- 膈疝
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