腹腔镜胆囊切除的适应证和禁忌症

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术，用于治疗胆囊疾病。以下是LC的适应症和禁忌症。

适应症

1. 有症状的胆囊结石
2. 有症状的慢性胆囊炎
3. 直径大于75px的胆囊结石
4. 充满型胆囊结石
5. 有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变
6. 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者
7. 胆囊单发息肉直径超过25px以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁
8. 胆囊多发息肉合并胆囊结石;有症状，年龄大于50岁
9. 胆囊息肉伴有临床症状
10. 胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗
11. 胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者
12. 胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗

禁忌症

相对禁忌证：

1. 慢性萎缩性结石性胆囊炎
2. 继发性胆总管结石
3. 有上腹部手术史
4. 体态肥胖
5. 腹外疝

绝对禁忌证：

1. 伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等
2. 胆石性急性胰腺炎
3. 伴有急性胆管炎
4. 原发性胆总管结石及肝内胆管结石
5. 梗阻性黄疸
6. 胆囊癌
7. 胆囊隆起性病变疑为癌变
8. 肝硬变门静脉高压症
9. 中、后期妊娠
10. 腹腔感染、腹膜炎
11. 慢性萎缩性胆囊炎，胆囊>4.5×1.5CM，壁厚>0.5CM(B型超声测量)
12. 伴有出血性疾病、凝血功能障碍
13. 重要器官功能不全，难耐受手术者
14. 全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者
15. 膈疝