自体脂肪移植隆乳：安全、自然、效果好

在当今社会，女性对于乳房的美感有着极高的要求。隆乳手术因此而兴起，自体脂肪移植隆乳因其安全、自然、效果好等优点，受到越来越多女性的青睐。这种方法利用自身的脂肪作为填充材料，避免了人工组织替代品和异体异种材料可能引发的免疫排斥现象，具有明显的组织相容性优势。吸脂隆乳术不仅可以丰胸美体，还能重塑体形，实现一举两得的效果。自体脂肪颗粒注射移植隆乳手术创伤小、痛苦少、后遗瘢痕小，深受广大女性的欢迎，临床应用也越来越广泛。

自体脂肪颗粒移植治疗组织缺损和发育不良已有悠久的历史。早在1893年，Neuber就首次报道了游离脂肪移植。然而，20世纪30～60年代的研究发现，脂肪组织对缺血和创伤的耐受力较差，移植后容易液化吸收，移植后体积和质量大多减少50％以上，严重影响术后效果。直到20世纪80年代脂肪抽吸技术的出现，使大量自体脂肪获得不但成为可能，而且十分便捷，学者们开始重新研究这一来源丰富、取材简便、组织相容性良好的组织充填材料。2001年，Ayhan等通过动物实验，发现了促进脂肪颗粒存活的活性因子和药物。至此，自体脂肪颗粒移植又成为整形外科医师治疗相关畸形和不足的常用方法，特别是对于面部和躯干等软组织凹陷的治疗，取得十分良好的疗效，并逐渐成为首选的治疗方法和扩展应用于隆乳美体。

纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植的必要步骤，目的是尽量去除与完整脂肪细胞相混杂的血液、麻醉肿胀液、组织间液、破碎脂肪细胞和纤维组织。目前应用较多的是静置悬浮法和离心法。已有研究表明，不论经高速离心还是低速离心（600～4000 r/min）脂肪颗粒葡萄糖转移量随离心速度增加而逐渐降低，说明脂肪颗粒活性受损，且不能完全恢复，因此建议在纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法，而宜采用静置悬浮法，以最大程度地保护脂肪颗粒免受损伤。水动力吸脂是基于精确水动力原理的螺旋式压力，通过加压，使水流精确作用于目标组织，温和分离组织细胞，不会对血管、神经造成损伤。脂肪采集时相应配套吸脂管，精确水动力的参数，使脂肪颗粒抽出体表时已在体内漂洗、筛选，达到了脂肪纯化的效果，避免了脂肪颗粒污染。注入的脂肪颗粒安全，存活率高达75%。水动力吸脂均匀、平整，皮肤光滑，而且手术时间短。自体脂肪隆乳手感真实，形态自然，无排斥，材料取用方便，具有省时、省力、创伤小、风险低的优点。

脂肪颗粒是彼此分散的脂肪细胞，这些细胞移植后在建立有效血液循环之前，是依靠移植床周围的组织液和血浆的渗透以获得营养而成活，移植的脂肪细胞要和受区有足够的接触面积才有利于存活。为了使移植的脂肪颗粒均匀地分散在受区组织中以获取营养，提高成活率，临床上一般以较细的针管将脂肪颗粒注射成点状或线状，形成多隧道多层次的注射。在穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒，在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。乳腺后间隙是首选的注射移植部位，因其前壁为乳腺、后壁为胸大肌筋膜，有许多血管神经穿过，血运丰富，有利于移植脂肪细胞的存留、成活、分化、增殖，同时避免或减少并发症的发生。选择乳腺后间隙注射移植脂肪颗粒，已被越来越多的临床医生所采用，但是，移植的脂肪颗粒需均匀分布，且每次移植的量不宜过多，间隔时间要足够。我们遵循的原则是根据患者乳房基础体积确定注射脂肪颗粒的量，单侧乳房每次注射50～100ml，乳房越小注射量越少，每次注射最大量不能超过乳房的基础体积，若经一次注射后乳房体积增加和外形改善仍不满意，可每间隔3～6个月再注射一次。注射移植术后予乳房适度按摩和弹性绷带加压包扎，促进脂肪颗粒均匀分散，并与周围活性组织密切接触，提高其成活率。