肌炎：一顶易被误诊的帽子

在临床实践中，肌炎（包括多发性肌炎和皮肌炎等）相对于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的发病率较低。然而，许多患者被误诊为肌炎，导致治疗效果不佳。这种情况的出现可能是由于医生在面对肌无力、肌酶升高、肌电图异常等症状时，过于依赖书本上的诊断标准，未能进行全面的系统性检查和分析。

实际上，许多疾病的临床表现与肌炎相似，但并非肌炎本身。例如，系统性红斑狼疮合并肌损害、血管炎、重症肌无力、甲状腺功能异常相关肌肉损害、低钾性肌麻痹、线粒体病、药物副作用所致肌肉损害、病毒感染、脂质沉积性肌病等都可能被误诊为肌炎。反之，部分确实存在肌炎的患者也可能被误诊为其他疾病，如肝病、肺病、血液病或皮肤病等。

因此，在治疗效果不佳时，除了调整药物外，医生还应重新评估患者的诊断是否正确，避免因错误的诊断而影响治疗效果。同时，需要注意的是，一些肌炎患者可能同时存在恶性肿瘤或其他风湿免疫病等合并症，这些合并症的存在也会对治疗效果产生影响。