非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗：电切术后膀胱灌注方案

非肌层浸润性膀胱癌，也被称为表浅性膀胱癌，占新发膀胱癌的70%。尽管经尿道膀胱肿瘤电切术可以治疗这种类型的癌症，但术后复发率仍然很高。为了降低复发率，所有非肌层浸润性膀胱癌患者都应接受术后辅助性膀胱灌注治疗，包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。治疗方案的选择取决于危险度分级。

膀胱灌注治疗涉及将药物注入膀胱内，并使药物在膀胱内保留一段时间。患者应尽量使所有的膀胱粘膜上皮浸泡于化疗药物中。常用的灌注化疗药物包括吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱和丝裂霉素。术后即刻灌注化疗可以显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。对于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌，应在术后即刻灌注化疗后接受后续治疗，包括早期灌注和维持灌注。膀胱灌注化疗的副作用主要是化学性膀胱炎和血尿，但大多数副作用在停止灌注后可自行改善。

目前国内主要采用的是卡介苗（BCG）膀胱灌注免疫治疗，它通过诱导机体局部免疫反应来预防膀胱肿瘤复发和控制肿瘤进展。对于高危非肌层浸润性膀胱癌，推荐BCG膀胱灌注免疫治疗；对中危非肌层浸润性膀胱癌，可选择BCG灌注治疗；不推荐低危膀胱癌使用BCG灌注治疗。BCG膀胱灌注免疫治疗的疗程为每周1次，共6次，随后每2周1次，共3次，之后每月1次共10次，总疗程持续1年。BCG膀胱灌注免疫治疗的副作用包括尿频、尿急、疼痛不适、血尿、感冒样症状等，但这些不良反应通常持续时间较短，程度也不重。