心包炎：症状、类型及影响

心包炎是一种由于心脏包膜发炎引起的疾病。这种疾病可以单独存在，也可能与心肌炎、心内膜炎同时发生。根据临床表现，心包炎可以分为急性心包炎、缩窄性心包炎和心包填塞三种类型。

急性心包炎的症状主要包括发热、胸痛、上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等。这些症状可能由多种原因引起，如结核性心包炎、非特异性心包炎、风湿性心包炎、化脓性心包炎、尿毒性心包炎、心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。胸痛可能会向颈部、斜方肌区（特别是左侧）或肩部放射，且可能伴随呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

缩窄性心包炎的症状则包括心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。这种类型的心包炎通常是急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩，形成一层纤维外壳，心包腔部分或完全闭塞而造成的。

心包填塞的症状则更为严重，随着心包积液迅速积聚，心室舒张压以及心房和静脉压增加，心搏量、心排出量和体循环动脉压下降，病人可能会出现心动过速、呼吸困难、端坐呼吸等症状。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉，即吸气时收缩压明显降低。在严重病例中，吸气时脉搏甚至可能消失。奇脉也可能出现在慢性阻塞性肺部疾患、支气管哮喘、肺栓塞、右室梗死及临床休克等情况下。