突发性聋：诊断、治疗和预后

突发性聋是一种72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。根据听力损失的频率和程度，突发性聋可以分为四种类型：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。每种类型的治疗方法和预后都有所不同。

在中国，突发性聋的发病率近年来呈上升趋势。美国的发病率为5-20人/10万，每年新发约4000-25000例。日本的发病率也在逐年上升。德国的发病率在2004年为20人/10万，2011年增加到每年160-400人/10万。突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，但可能与血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等因素有关。

突发性聋的临床表现包括突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常等。诊断突发性聋需要进行一系列检查，包括耳科检查、音叉检查、纯音测听、声导抗检查等。治疗方法主要包括改善内耳微循环药物、糖皮质激素、营养神经药物和抗氧化剂等。根据听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后具有重要指导意义。低频下降型的疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

预后方面，低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差。听力损失的程度越重，预后越差。开始治疗的时间越早，预后越好。复发主要出现在低频下降型。伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。