痛经的中医辨证论治

痛经是指在经期或经行前后出现的周期性小腹疼痛，可能会伴随着腰骶疼痛，甚至剧痛晕厥。西医将其分为原发性痛经和继发性痛经，前者指生殖器官无明显器质性病变，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。

中医认为，痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。

对于不同类型的痛经，中医有不同的辨证论治方法。例如，对于肾气亏损型痛经，主要证候包括经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗法则是补肾填精，养血止痛。方药举例：调肝汤（《傅青主女科》）。而对于气滞血瘀型痛经，主要证候包括经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。治疗法则是行气活血，祛瘀止痛。方药举例：膈下逐瘀汤。

总之，中医的辨证论治方法可以根据个体差异和具体病情进行调整，旨在从根本上解决痛经问题，提高生活质量。