欧洲神经肿瘤学协会发布成人星形细胞瘤和少突神经胶质瘤的诊断和治疗

欧洲神经肿瘤学协会（EANO）最近发布了一份指南，旨在为成年患者的星形细胞瘤和少突神经胶质瘤（包括胶母细胞瘤）提供诊断和治疗建议。该指南是基于2016年世界卫生组织（WHO）对中枢神经系统肿瘤的分类和自2014年以来的科研进展编制的，并整合了能够改变临床实践的临床试验结果。

该指南强调了多学科讨论的重要性，包括神经外科医师、放射肿瘤学家和神经科学家在内的专家团队。手术前，建议给予皮质类固醇以减少肿瘤相关性水肿，除非存在禁忌症或怀疑是原发性脑淋巴瘤或炎性损伤。对于活检或切除，应避免在没有组织学诊断的情况下进行姑息治疗的决定，除非活检被认为风险太高或预后不利于治疗。

在组织学分类和分子诊断方面，肿瘤组织应使用福尔马林固定并嵌入石蜡中进行常规组织学染色和其他免疫组织化学和分子分析。诊断过程遵循WHO分类，并整合组织学肿瘤分型，使用四级WHO分级方案（WHO I-IV级）进行肿瘤分级，为临床医生提供有关肿瘤生物学行为的信息，从而为患者的预后结果和组织分子生物标志物提供依据。

四种分子生物标志物是诊断和治疗胶质瘤的核心：IDH突变，1p/19q共缺失，组蛋白H3-K27M突变和O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化。IDH突变，1p/19q编码和组蛋白H3-K27M突变已被并入经修订的WHO肿瘤分类，而MGMT启动子甲基化状态指导化疗的治疗决定。

在治疗方面，手术治疗、放射治疗和药物治疗都有详细的指导建议。预后因素包括年龄、状态和切除程度等。有利于更长寿命的分子标志物，如IDH突变和1p / 19q编码，现在是世界卫生组织分类的核心。