高龄女性不孕不育的原因与助孕策略

随着生育政策的放开，越来越多的高龄女性选择再次生育。然而，高龄女性不孕不育的现象也日益普遍。那么，什么是高龄女性不孕不育？

高龄女性不孕不育的定义是：35岁以上的女性，在性生活正常的情况下，半年内未能怀孕；40岁以上的女性，在性生活正常的情况下，3个月内未能怀孕。

高龄女性不孕不育的病因有很多，包括输卵管堵塞、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤和子宫肌瘤等。此外，人工流产、清宫手术等也可能导致子宫内膜粘连或过薄，影响受孕。

高龄卵巢功能减退也是一个重要原因。随着年龄的增长，卵子会出现退行性老化，染色体非整倍数目增加，线粒体结构变异，功能下降。特别是45岁以上的女性，几乎所有的卵子都存在异常，这也是导致生化妊娠、胎停、助孕失败的主要原因。

针对高龄女性不孕不育，首先需要进行孕前心理状态评估和孕前检查。通过血内分泌FSH值升高（>12）和AMH降低（<1.5），可以及早发现卵巢功能是否下降。同时，也需要预评估和预处理可能出现的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等。

对于35-45岁的高龄女性不孕不育患者，建议夫妇双方进行全身健康检查，找到不孕不育的原因，并采取相应的助孕方式。如果双侧输卵管通畅，可以采用宫腔内人工授精方案助孕；如果输卵管堵塞积水慢性炎症，建议采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术助孕。对于男性少、弱精子症患者，可以采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术助孕。

对于45岁以上的高龄女性不孕不育患者，助孕成功率较低，极少数卵巢功能好的女性可以在充分知情告知后进周期。46岁以上的高龄女性不孕不育者，建议供卵行IVF-ET；50岁以上的高龄女性不孕不育患者，不建议供卵进行IVF-ET。

总的来说，高龄女性不孕不育的助孕策略需要根据具体情况进行调整。婚后一年，性生活正常，未避孕不孕夫妇，应及早到医院就诊，查明不孕不育的原因，在女性的最佳生育年龄期生育子女。同时，高龄孕妇在孕期也需要进行保健，确保妊娠期母胎安全，生育健康孩子。