正确理解银屑病：症状、治疗和预防

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。它的特点是全身多处出现皮疹，表面覆盖着大量鳞屑。这种疾病的病程较长，且易于反复发作。由于公众对银屑病的误解，患者常常感到焦虑和自卑。因此，正确理解和认识银屑病对患者来说至关重要。

银屑病在皮肤科中非常常见，患病率约为1%到2%，无性别差异。通常认为存在两个初发年龄高峰：16-30岁和50-62岁。30%的患者有家族史，多数患者在冬季复发或加重，夏季缓解。其中，寻常性银屑病占大多数，最常见的首次发病部位是头皮部。

银屑病的病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。潮湿的环境、感染、精神紧张、吸烟、嗜酒、染发、手术和外伤、睡眠差可能是寻常性银屑病发病的危险因素。长期在潮湿环境中工作和生活可能会导致皮肤的生理结构和渗透屏障自身稳定平衡发生改变，并增加皮肤微生物的定植，特别是细菌感染可能诱发或加重银屑病，高达45%的患者有感染的诱发因素。感染微生物可以激发机体异常免疫反应，间接导致银屑病的发病和加重。另外，吸烟和嗜酒也是诱发银屑病的主要危险因素之一。

银屑病的主要症状包括皮损和瘙痒。基本皮损有鳞屑性红斑、丘疹及斑块，上覆厚积性鳞屑，鳞屑一层层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层白色膜，刮除此膜即可看到小小的出血点，这就是寻常型银屑病典型的临床特征。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。皮损在不同病程中有多种存在形态，并且患者多自觉不同程度的瘙痒。

预防银屑病的关键在于调整生活方式和避免危险因素。首先，勤洗澡可以去除过多的鳞屑并减少皮肤表面细菌的定植。其次，避免过度搔抓皮损或用力搓擦，特别注意避免使用含有刺激性的香皂或沐浴露。第三，局部皮肤的保湿和屏障修复可以预防或加快皮疹的好转。最后，饮食方面应注意少食羊肉和酒类，辛辣刺激性以及寒凉性质的食物，其余食物在无其他疾病限制的情况下均可正常食用。

银屑病的治疗旨在控制症状和改善患者的生活质量。主要包括局部治疗、物理治疗和系统治疗等多种疗法。临床医师可以根据个体病因、疾病亚型、严重程度和治疗要求合理制定治疗方案。一般而言，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。通过规范治疗，多数银屑病都可以得到很好的控制。

局部外用制剂是治疗轻中度银屑病的主要药物。复方丙酸氯倍他索乳膏（金纽尔）在长时间的临床应用中被广泛认可。复方丙酸氯倍他索乳膏为含0.05% 丙酸氯倍他索和0.025%全反式维甲酸的乳膏制剂。维A酸和糖皮质激素共同组成复方制剂，能够缓解局部刺激，降低起效时间，提升患者药物依从性。外用药治疗直接地持续作用于靶部位，更能增加其疗效，很少吸收，因此极少发生系统用药时常发生的毒副作用，应用方便、简单、经济、依从性好。在使用过程中应注意用药次数不宜过多，一般每天1～2次。药量按指尖单位（fingertip unit, FTU）计算，指从一个5mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量，约为0.5g，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。药膏涂在皮肤上应以画圈的方式轻揉，直至皮肤上看不到残留的药膏为止。鳞屑较多时可以先软化并清除鳞屑后再涂药，以便药物更好的发挥作用，但应注意在清除鳞片时不要太用力，否则可能会损伤皮肤导致感染。涂药后注意观察，若发现皮肤明显红肿或痒痛，应立即停药或咨询医生。另外应尽量避免涂抹到皮疹周围正常皮肤及指（趾）缝薄嫩皮肤处，并且幼儿、儿童、哺乳期、妊娠期及3月内有妊娠计划的妇女暂不推荐使用。

银屑病虽然对患者的生活和工作造成了困扰，但并无传染性，一般不危及生命。若能及早合理治疗，患者的生活质量可以得到显著提高。因此，患者应正确认识疾病，培养良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，配合积极有效的治疗，可以有效预防银屑病的发生和复发。