肝、肾囊肿穿刺抽液与硬化治疗

肝、肾囊肿是一种常见的疾病，需要根据病情选择合适的治疗方法。以下是关于肝、肾囊肿穿刺抽液与硬化治疗的详细指南。

适应症：

1. 单发或多发囊肿直径大于5cm
2. 囊肿引起明显临床症状，如上腹部不适、腹胀或腹痛；血尿或腰背酸痛；痛经或月经紊乱
3. 囊肿压迫周围脏器引起继发性合并症
4. 囊肿合并感染
5. 有破裂危险或发生扭转的囊肿

禁忌症：

1. 严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者
2. 无安全穿刺路径
3. 不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变
4. 与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿
5. 多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗
6. 对酒精过敏者
7. 合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者

特殊治疗知情同意书：

拟行超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，可能出现的风险包括肝脏出血、腹腔感染、胸腔感染、囊肿感染、醉酒样反应、疼痛、发热等。部分治疗不在医保报销范围内。

技术要点：

1. 术前禁食8-12小时，腹胀明显者应事先清洁灌肠
2. 注入酒精量为囊液容量的1/5-1/2，以1/4为佳，一般不超过50ml
3. 囊内留置酒精最大量不超过20ml
4. 行肾囊肿硬化治疗时，第一管囊液应先做蛋白定性试验
5. 抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔，注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量利多卡因以减少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛
6. 囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2~3天一次
7. 硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效