类风湿关节炎的激素治疗：利弊权衡与适应证

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常伴随着关节炎症和关节破坏。糖皮质激素（如强的松、强的松龙和地塞米松）是目前最强的抗炎药物，但它们并不能完全阻止病情的进展和关节的损伤。长期使用这些药物还可能引起一系列副作用，包括骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染以及无菌性骨坏死等。因此，在使用这类药物时，必须严格掌握适应证并密切观察临床反应。

尽管存在副作用，激素仍然可以在特定情况下对类风湿关节炎的治疗产生积极影响。它们可以迅速控制关节炎症，起到“桥”的作用，即在慢作用药物发挥作用之前先控制症状。以下是激素应用的适应证：①出现关节外症状，如类风湿血管炎、心包炎、心肌炎或肾炎等；②急进型类风湿关节炎，在慢作用药物尚未显效时使用，暂时控制症状；③一般治疗效果不佳，为了改善生活质量，尤其是在老年人中。通常情况下，倾向于使用小剂量（每日不超过15毫克的强的松），并根据病情在短期内酌情增减。对于有严重关节外表现的患者，其激素治疗与系统性红斑狼疮相似，采用中到大剂量，甚至用甲基强的松龙冲击。

如果您正在考虑使用激素治疗类风湿关节炎，务必在医生的指导下进行，并严格遵循医嘱。切勿擅自改变药物剂量或长期使用，以免出现不良后果。