类风湿关节炎的激素治疗:利弊权衡与适应证

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类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,常伴随着关节炎症和关节破坏。糖皮质激素(如强的松、强的松龙和地塞米松)是目前最强的抗炎药物,但它们并不能完全阻止病情的进展和关节的损伤。长期使用这些药物还可能引起一系列副作用,包括骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染以及无菌性骨坏死等。因此,在使用这类药物时,必须严格掌握适应证并密切观察临床反应。

尽管存在副作用,激素仍然可以在特定情况下对类风湿关节炎的治疗产生积极影响。它们可以迅速控制关节炎症,起到“桥”的作用,即在慢作用药物发挥作用之前先控制症状。以下是激素应用的适应证:①出现关节外症状,如类风湿血管炎、心包炎、心肌炎或肾炎等;②急进型类风湿关节炎,在慢作用药物尚未显效时使用,暂时控制症状;③一般治疗效果不佳,为了改善生活质量,尤其是在老年人中。通常情况下,倾向于使用小剂量(每日不超过15毫克的强的松),并根据病情在短期内酌情增减。对于有严重关节外表现的患者,其激素治疗与系统性红斑狼疮相似,采用中到大剂量,甚至用甲基强的松龙冲击。

如果您正在考虑使用激素治疗类风湿关节炎,务必在医生的指导下进行,并严格遵循医嘱。切勿擅自改变药物剂量或长期使用,以免出现不良后果。

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