儿童感音神经性耳聋：症状、预防和治疗

人耳能听到频率为20 Hz～20000 Hz，声强为0dB的声音。然而，当人的听觉中枢的传音、感音、听神经各级中枢发生病变时，就会出现听力障碍。听力减退的定义为听力损失未达到耳聋程度的，分为重听和闻之不真两种情况。

语前聋儿童的发病率为1000分之一，其中特发性占25%，非遗传性占25%，遗传性占50%。遗传性耳聋中，综合征的占30%，非综合征的占70%。非综合征中，1-2%为X-连锁遗传，15-24%为常染色体显性遗传，75-85%为常染色体隐性遗传。

较好耳在500、1000、2000和4000HZ的平均气导听阈进行分级，分为四级：轻度26-40 dB；中度41-60 dB；重度61-80 dB；极重度＞80 dB。对于不同年龄段的儿童，有不同的预警征象需要家长注意。

对于婴幼儿，新生儿听力筛查是非常重要的。未通过初筛的，在满1月时复筛；未通过复筛的，在满3月时进行听力诊断，明确性质及程度。明确诊断的，满6月时进行干预。坚持随访也非常重要。

助听器和电子耳蜗植入术是常见的治疗方法。佩戴助听器的适应症包括：佩戴年龄最早3月；小于6月的患儿听阈大于60 dB HL可以配助听器，40-60dB HL在未来6月内有可能出现好转；1岁以上ABR到40 dB HL为适应症。对于双耳极重度聋的患儿，9月以内可以双侧佩戴组听器，1岁行电子耳蜗手术。孩子半岁到一岁，体重八公斤以上，可以考虑植入人工耳蜗，最佳的植入年龄应该就是1岁左右。

预防儿童感音神经性耳聋的方法包括：杜绝近亲结婚，做好孕前、孕期耳聋预防，减少产伤；积极行新生儿听力筛查，尽量早期发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或做听觉言语训练；提高生活水平，健康饮食，适当运动，预防糖尿病、高脂血症，防治传染病；严格掌握应用耳毒性药物的适应证，尽可能减少用量及疗程；避免颅脑损伤，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，戒除烟酒嗜好；注意耳部卫生，预防耳部感染；掌握正确的擤鼻法，预防中耳炎；不随意清理外耳道，防止异物、污水入外耳道；避免长时间接触噪声；双侧听力严重损失的患者，在治疗期间应安心住院治疗，不宜外出；戴助听器的患者，要爱护助听器；饮食注意：限制脂肪脂类食物；补充蛋白质维生素类食物；多食含锌的食物；多饮牛奶。