儿童感音神经性耳聋:症状、预防和治疗

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人耳能听到频率为20 Hz~20000 Hz,声强为0dB的声音。然而,当人的听觉中枢的传音、感音、听神经各级中枢发生病变时,就会出现听力障碍。听力减退的定义为听力损失未达到耳聋程度的,分为重听和闻之不真两种情况。

语前聋儿童的发病率为1000分之一,其中特发性占25%,非遗传性占25%,遗传性占50%。遗传性耳聋中,综合征的占30%,非综合征的占70%。非综合征中,1-2%为X-连锁遗传,15-24%为常染色体显性遗传,75-85%为常染色体隐性遗传。

较好耳在500、1000、2000和4000HZ的平均气导听阈进行分级,分为四级:轻度26-40 dB;中度41-60 dB;重度61-80 dB;极重度>80 dB。对于不同年龄段的儿童,有不同的预警征象需要家长注意。

对于婴幼儿,新生儿听力筛查是非常重要的。未通过初筛的,在满1月时复筛;未通过复筛的,在满3月时进行听力诊断,明确性质及程度。明确诊断的,满6月时进行干预。坚持随访也非常重要。

助听器和电子耳蜗植入术是常见的治疗方法。佩戴助听器的适应症包括:佩戴年龄最早3月;小于6月的患儿听阈大于60 dB HL可以配助听器,40-60dB HL在未来6月内有可能出现好转;1岁以上ABR到40 dB HL为适应症。对于双耳极重度聋的患儿,9月以内可以双侧佩戴组听器,1岁行电子耳蜗手术。孩子半岁到一岁,体重八公斤以上,可以考虑植入人工耳蜗,最佳的植入年龄应该就是1岁左右。

预防儿童感音神经性耳聋的方法包括:杜绝近亲结婚,做好孕前、孕期耳聋预防,减少产伤;积极行新生儿听力筛查,尽量早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗或做听觉言语训练;提高生活水平,健康饮食,适当运动,预防糖尿病、高脂血症,防治传染病;严格掌握应用耳毒性药物的适应证,尽可能减少用量及疗程;避免颅脑损伤,尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触,戒除烟酒嗜好;注意耳部卫生,预防耳部感染;掌握正确的擤鼻法,预防中耳炎;不随意清理外耳道,防止异物、污水入外耳道;避免长时间接触噪声;双侧听力严重损失的患者,在治疗期间应安心住院治疗,不宜外出;戴助听器的患者,要爱护助听器;饮食注意:限制脂肪脂类食物;补充蛋白质维生素类食物;多食含锌的食物;多饮牛奶。

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