新生儿狼疮：重视但不必恐慌

新生儿狼疮是一种被动转移型自身免疫性疾病，主要发生在患有系统性红斑狼疮和干燥综合征的母亲分娩的婴儿中。这种疾病的发生率约为1%-2%，并且大多数情况下无需特殊用药治疗，6-8个月内可自行消退。然而，新生儿狼疮最重要的并发症是先天性心脏传导阻滞，需要引起足够的重视。

新生儿狼疮的皮肤表现主要为眶周融合性、鳞屑样红斑，皮疹常在出生后4~6周出现，好发于曝光部位。这种皮疹呈现出“浣熊眼”的特征性外观，也可能累及躯干和四肢。除了皮肤病变，心脏病变，新生儿狼疮还可能表现为肝胆系统损伤、血液系统损伤、神经系统损伤等，但发生几率并不高。

预防新生儿狼疮的发生需要进行产前筛查，特别是对于已知有妊娠并发新生儿狼疮风险的女性。抗SSA/Ro和SSB/La抗体阳性几率较大的女性包括：狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病，或者既往妊娠发生新生儿狼疮的女性。对于存在这些可识别危险因素的女性，应在怀孕前或在妊娠期尽早进行检查。

在妊娠期间，通过频繁的胎儿超声心动图检测对胎儿心脏传导阻滞进行更密集的评估，可能有一定益处。研究表明，对于抗体阳性患者，使用硫酸羟氯喹抢先治疗，可以有效降低心脏型新生儿狼疮的总体风险。

新生儿狼疮的治疗需要根据具体情况进行。有皮损的宝宝需避免日光直射，必要时可外用激素，但不推荐使用全身激素。而心脏受累，心动过缓失代偿的患儿，有2/3需要植入起搏器。

如果宝宝的抗体阳性，主要来自妈妈，并不是自己产生的。但是，需要注意动态观察宝宝的自身免疫性抗体，如果抗体长期阳性，患儿日后发展为自身免疫疾病的风险会增高。研究表明，新生儿狼疮不是由母乳喂养所致或会因母乳喂养而加重，因此并不反对母乳喂养。