解锁颈椎健康：微创“钥匙孔”技术的神奇应用

随着现代生活方式的普及，越来越多的人因长时间低头或伏案工作而出现颈项僵痛、手臂疼痛麻木等症状。这些症状可能是神经根型颈椎病的表现，需要及时干预。1944年，Spurling和Scoville首次报道了使用“钥匙孔”技术进行颈后路椎间孔切开减压术来治疗外侧颈椎间盘突出。该技术通过在椎板和关节突相邻处钻孔，直接进入椎间孔病变区域，对受累神经根进行直接减压。虽然前路手术一度取代了这种技术，但随着微创手术和器械的发展，“钥匙孔”技术再次成为主流。

我们科室自2011年开始，率先在国内开展了以“钥匙孔”技术为基础的经皮全内窥镜下后路颈椎间盘切除术。该手术具有切口小、出血少、恢复快、费用低等优点，且无需融合内固定，保留了颈椎的活动度。然而，需要严格把握其适应症，适用于侧方颈椎间盘突出伴或不伴有颈椎间孔狭窄的患者。随着手术器械的不断发展，其适应症有望拓宽。然而，学习曲线陡峭，术者必须熟悉全内窥镜的视图，并在简单的腰椎间盘切除术或腰椎减压术中积累经验。

在进行P-PECD手术时，首先通过MRI检查确定病变位置。然后，在颈椎的左侧上下椎板与关节突关节交点处截骨，形成一个“钥匙孔”大小的骨性通道。接着，咬除黄韧带，暴露神经，摘除髓核。术后复查MRI可以看到突出髓核已完全摘除。