成功案例:高龄肺癌患者微创手术康复出院

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近日,一位84岁的老人家在一家医院的胸外科就诊,医生发现其右下肺近肺门处有一个很大的实性肿块,影像报告也提示肿瘤可能。经过完善的化验检查和充分的评估,排除了肿瘤由其它脏器转移来的可能,气管镜检查气管内也未见新生物,但可见气管外压性的改变。这个病灶靠近肺门,内科无法处理,射频或氩氦刀等姑息性治疗手段不合适而且风险大效果差,呼吸内科也建议外科处理。外科手术切除肯定最彻底,但该患者84岁高龄,身体状况一般,9年前又在外院切除了左下肺,目前只剩四个肺叶,如果要手术势必还要切除整个右下肺叶,那样的话患者只剩三个肺叶了。面对患者和他老伴的热切期盼,医生团队决定接下这个重担,带领胸外科团队挑战这个手术。

手术如期进行,为了尽快完成手术,使用单操作孔胸腔镜微创手术方式,术中在麻醉团队的密切配合下,仅靠左侧剩余的一个肺通气保障着右侧胸腔手术的开展。尽管看似一切顺利,术中还是出现了意想不到的情况,肺门根部的淋巴结属于门钉淋巴结,跟石头一样坚硬而且长到了气管血管壁上,一点间隙没有而且无法分离,不分开又没有办法断除右下肺的血管支气管,这个难题是胸外科最头痛的事,稍有不慎就会大出血或损伤气管。医生团队于是集思广益,选择了先用丝线结扎气管血管根部再缝合器缝闭血管、气管,然后血管、气管断端再分别缝扎的办法,有惊无险的完成了这个手术,术中出血很少,没有出现大出血或气管损伤等情况,术中病理也证实了术前的判断:腺癌。术后,医生团队精心管理,保证了患者的顺利康复,近日患者已顺利出院回家休养。

这例高风险病例为84岁的高龄肺癌病人,有肺癌肺叶切除手术史及肠道肿瘤手术切除病史。现再次发现肺部肿块,经检查提示肺部恶性病变,只有肺叶切除手术才能彻底去除病灶。医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术,成功完成手术。术后恢复顺利,已顺利拔除胸管。近日已顺利出院回家休养。

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