成功案例：高龄肺癌患者微创手术康复出院

近日，一位84岁的老人家在一家医院的胸外科就诊，医生发现其右下肺近肺门处有一个很大的实性肿块，影像报告也提示肿瘤可能。经过完善的化验检查和充分的评估，排除了肿瘤由其它脏器转移来的可能，气管镜检查气管内也未见新生物，但可见气管外压性的改变。这个病灶靠近肺门，内科无法处理，射频或氩氦刀等姑息性治疗手段不合适而且风险大效果差，呼吸内科也建议外科处理。外科手术切除肯定最彻底，但该患者84岁高龄，身体状况一般，9年前又在外院切除了左下肺，目前只剩四个肺叶，如果要手术势必还要切除整个右下肺叶，那样的话患者只剩三个肺叶了。面对患者和他老伴的热切期盼，医生团队决定接下这个重担，带领胸外科团队挑战这个手术。

手术如期进行，为了尽快完成手术，使用单操作孔胸腔镜微创手术方式，术中在麻醉团队的密切配合下，仅靠左侧剩余的一个肺通气保障着右侧胸腔手术的开展。尽管看似一切顺利，术中还是出现了意想不到的情况，肺门根部的淋巴结属于门钉淋巴结，跟石头一样坚硬而且长到了气管血管壁上，一点间隙没有而且无法分离，不分开又没有办法断除右下肺的血管支气管，这个难题是胸外科最头痛的事，稍有不慎就会大出血或损伤气管。医生团队于是集思广益，选择了先用丝线结扎气管血管根部再缝合器缝闭血管、气管，然后血管、气管断端再分别缝扎的办法，有惊无险的完成了这个手术，术中出血很少，没有出现大出血或气管损伤等情况，术中病理也证实了术前的判断：腺癌。术后，医生团队精心管理，保证了患者的顺利康复，近日患者已顺利出院回家休养。

这例高风险病例为84岁的高龄肺癌病人，有肺癌肺叶切除手术史及肠道肿瘤手术切除病史。现再次发现肺部肿块，经检查提示肺部恶性病变，只有肺叶切除手术才能彻底去除病灶。医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功完成手术。术后恢复顺利，已顺利拔除胸管。近日已顺利出院回家休养。