乳腺导管内乳头状瘤及瘤病：症状、分类和治疗方法

乳腺导管内乳头状瘤及瘤病是一种常见的乳腺疾病，主要发生在青春期后的女性，特别是40-50岁的经产妇。该病的主要症状包括乳头溢出浆液或血性液体，呈间歇或持续性，并在行经期间有量增加。部分患者在乳头附近可触及小的圆形肿物，质地较软，与皮肤无粘连，可推动。由于该病的恶变率达5-10%，被认为是癌前病变，因此需要引起足够的重视。

乳腺导管内乳头状瘤及瘤病可以分为两种类型：单发性大导管内乳头状瘤和多发性中、小导管内乳头状瘤。前者源于输乳管的壶腹部内，多为单发，位于乳晕下区，恶变者较少见；后者源于乳腺的末梢导管，常为多发，位于乳腺的周边区，此类较易发生恶变。对于这两种类型的病变，首选治疗方法是手术切除。术前应进行乳导管造影检查，以明确病变的性质及定位。术后宜做石蜡切片检查，以避免混淆乳腺导管内乳头状瘤和乳头状癌的诊断。

如果为单发的乳腺导管内乳头状瘤，手术时将病变的导管系统切除即可；如果为多发的乳腺导管内乳头状瘤，则宜行乳腺区段切除，即将病变导管及其周围的乳腺组织一并切除。对于年龄在50岁以上者，造影显示为多发的乳腺导管内乳头状瘤，或经病理检查发现有导管上皮增生活跃甚至已有上皮不典型性改变者，则宜行乳房单纯切除，以防止恶变的发生。