炎症性肠病与恶性肿瘤：研究进展综述

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），其患者相比于正常人群更容易发生感染、心血管及肿瘤致死事件。近期，法国巴黎第六大学的研究团队对IBD并发的恶性肿瘤相关研究进行了综述，并发表在NEJM杂志上。

IBD患者并发胃肠道恶性肿瘤的风险较高，其中结直肠癌是最常见的类型。研究表明，散发性结直肠癌的主要风险因素包括50岁后年龄增长、男性、一级亲属有结直肠癌家族史等。然而，无结肠炎的IBD患者及炎症局限于直肠的UC患者出现结直肠癌的风险未增加。相反，合并原发硬化性胆管炎的IBD患者在诊断后发生结直肠癌的风险很高。结肠炎相关肿瘤与散发性结直肠癌发病的分子机制有一些相同点，但从非典型增生进展到肿瘤的过程中时机与顺序并不一致。慢性炎症可能是结肠炎相关肿瘤成因的基础，其作用原理可能为氧化应激诱导的DNA损伤导致了促癌基因的激活以及肿瘤抑制通路的沉默。肠道菌群的改变可能通过慢性炎症、产生致癌因子等因素导致结肠炎相关的肿瘤。

除了结直肠癌外，IBD患者还可能并发小肠腺癌、小肠淋巴瘤、肛门恶性肿瘤和胆管癌等其他类型的恶性肿瘤。这些肿瘤的发生与IBD的慢性炎症、免疫抑制治疗等因素有关。因此，在IBD的治疗中，需要权衡长期使用免疫抑制剂治疗的利弊，并采取相应的预防和监测措施。