完全性左束支传导阻滞引起的难治性心衰的生理性起搏治疗案例

本文介绍了一位老年男性患者的病例，该患者多年前被诊断为心力衰竭（心衰），并且经常出现胸闷、气急等症状。他的特点是心衰合并完全性左束支传导阻滞，这种情况会导致心脏收缩不协调，从而加重心衰。通过生理性起搏（如三腔起搏或希浦系统起搏），可以恢复心脏的同步性和协调性，改善患者的预后。

在一年多前，患者就被建议进行生理性起搏，但他当时拒绝。直到几个月后，患者的病情加重，无法进行任何体力活动，才接受了生理性起搏的建议。术前心超显示左室舒张末内径73mm，心脏收缩力显著减弱，左室射血分数仅20%。术前心电图呈完全性左束支传导阻滞，QRS显著增宽，时限达158ms，导致心脏不协调，左心室收缩显著落后于右心室。

生理性起搏微创手术顺利进行，术后心电图显示QRS显著缩窄。患者在手术后第二天就能正常活动，第三天出院。在随访的一年多时间里，患者的心功能逐渐恢复，半年后没有再出现心衰症状。最近一次复查心超显示心脏已经显著缩小，心功能完全恢复正常。