脊柱转移性肿瘤:晚期癌症也可治疗

晚期癌症的年轻化趋势日益明显。小美,38岁女性,乳腺癌切除术后不久便出现脊柱多发转移,导致腰痛无法站立。通过经皮微创的多椎体骨水泥强化术,患者腰背痛明显缓解,第二日即出院。生命虽然短暂,但每天都可以精彩地活着。

林兮,40岁女性,肺癌伴脊柱多发转移,错过了最佳治疗时机。同样地,我们分次给予多椎体骨水泥强化术,术后患者腰背痛明显缓解,生活质量大幅提高。老杨,61岁男性,前列腺癌伴全身多处转移,胸6椎体水平脊髓受压。通过有限减压固定和骨水泥强化术,患者下肢麻木症状明显改善,腰痛明显缓解,重燃起生的渴望。卢某,55岁男性,肺癌多发成骨转移,无法平卧,整日只能坐着。我们予以疼痛部位多椎体骨水泥注射,术后患者疼痛尽管没有完全缓解,至少可平躺睡觉了。

对于原发肿瘤控制良好的单发转移,我们可以采取更为彻底的肿瘤切除方式—Enbloc切除,达到肿瘤良好的局部控制。对于脊髓压迫致瘫痪的转移瘤患者,通过肿瘤部分切除减压,能达到良好改善神经功能和疼痛,提高生存质量。

50-70%的恶性肿瘤都会出现脊柱转移,最常见的有乳腺癌、肺癌、血液系统肿瘤、前列腺癌、肾癌。转移灶引起的病理性骨折、瘫痪、疼痛等问题往往导致患者生活质量下降。因此,即使是晚期肿瘤患者,也应该得到积极、合理的治疗,提高生存质量。随着治疗手段的增多,部分肿瘤患者的生存期得到了极大的延长,甚至可以达到临床治愈。

对于一个脊柱转移瘤的患者,我们首先会采取一系列的评分系统对于生存期、脊髓压迫、机械稳定性、临床症状等进行综合评价,然后采取从保守、经皮椎体成形术、有限切除减压固定到根治性切除重建的阶梯式治疗,达到缓解疼痛、改善和保护神经功能、维持和重建脊柱稳定性、提高生存质量及延长生存期的目的。把握当下,努力过好每一天。就算是晚期肿瘤,也不应该放弃,也应该得到合理的治疗,让疼痛缓解,让生存质量提高。

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