类风湿关节炎的慢病管理：专家共识与

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、系统性、自身免疫性多关节炎，目前尚无根治方法。随着病程的发展，患者可能出现关节畸形、残疾，甚至失去劳动能力，严重影响生活质量，并给家庭、社会和国家带来巨大的经济负担。

2014年10月，46名风湿免疫科护理专家共同制定了《类风湿关节炎慢病管理专家共识》，包含12条建议。这些建议旨在指导各地区医院的RA慢病管理工作，推动我国风湿免疫疾病慢病管理的发展。

以下是这12条建议的概述：

1. 一旦被诊断为RA，患者应立即开始接受慢病管理。
2. RA的管理需要多学科合作，包括护士、风湿免疫专科医师、药师、康复科医师、精神科医师、心理咨询师和营养师等专业人士的共同参与。护士在患者的慢病管理中扮演着重要角色，并定期与其他健康工作者沟通。
3. RA慢病管理的目标是提高患者的自我管理能力，维护患者的身体结构和功能，以及促进患者的社会参与。
4. RA慢病管理的内容应包括自我管理教育、症状管理、药物管理、并发症管理、心理支持、社会及职业支持和康复锻炼等方面。
5. RA患者需要学习如何自我评估疼痛、疲劳、疾病活动度和躯体功能。
6. 对于RA患者的不同疾病时期，应提供科学的药物治疗方案指导，帮助患者正确理解药物的疗效和不良反应，并告知他们在不良事件发生时的正确应对方法。
7. RA患者应戒烟，避免食用高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和过量酒精，并在饮食中添加鱼油以改善临床症状和血清中的炎性标记物。
8. 康复锻炼对RA患者非常重要，医护人员应与患者共同制定科学的康复计划，并指导患者正确选择矫形器具。
9. RA慢病管理应个体化，初次接待患者时应评估其背景、治疗方案、自我管理行为、症状、自我效能、疾病活动度、躯体功能、生活质量、焦虑和抑郁、应对方式以及需求和观点，并建立慢病管理档案和患者于册，根据评估内容进行个体化的管理。
10. RA慢病管理应以患者为中心，强调患者参与，培养患者的自我管理技能，鼓励患者自我表达与自我分析，主动与医疗卫生服务提供者沟通，参与治疗和慢病管理计划的制订。
11. RA慢病管理应有反馈和评价，鼓励患者记录自我管理行为，并与患者约定时间进行电话随访和复诊。
12. 最后，RA慢病管理应重视信息渠道的指导，培养患者辨别信息的能力，鼓励患者从正规渠道搜寻RA相关信息。