如何区分炎性和非炎性关节液?

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关节液分析是诊断关节疾病的重要手段。通过对关节液的外观、量、黏稠度、白细胞计数和分类、黏蛋白凝块等指标的检测,可以初步判断关节液是否存在炎症。以下是不同性质关节液的特点:

检查 正常 非炎症性 炎症性 化脓性
量(ml,膝) <4 >4 >4 >4
颜色 清亮~淡黄 草黄-黄 黄或白色 白色
透明度 透亮 透亮 透亮-不透亮 不透亮
黏稠度 很高(≥3-5) 较高(≥3-5) 低(<3-5) 很低 (<3-5)
黏蛋白凝集 良好 良好或较好 较好或差, 易碎 差, 易碎
自发凝集 常常 常常 常常
白细胞(X109/L) <0.2 <0.3 3.0-50.0 >50.0
多形核白细胞(%) <25 <25 常>50 >70
培养 阴性 阴性 阴性 常常阳性
葡萄糖(mg/dl) 约等于血 约等于血 <25, 低于血 <25, 低于血

此外,关节液的细菌培养或革兰染色、偏振光镜检查微晶体、葡萄糖、类风湿因子、补体、免疫复合物等项目也可以提供有价值的信息。通过综合分析这些指标,可以更准确地判断关节液的性质和可能的疾病类型。

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解志葆 3 可开方
北京中医药大学东直门医院 中医内科
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中国医学科学院北京协和医院 骨科
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