化疗后白细胞减少的预防与应对

在进行前列腺癌的多西他赛化疗时，血液骨髓抑制是常见的不良反应，其中最为普遍的是白细胞减少症。白细胞由中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞和淋巴细胞组成，中性粒细胞占比最大。因此，在化疗期间，重点关注白细胞和中性粒细胞两项指标是否达标至关重要。

白细胞是人体的防御系统，如果其数量减少或功能受损，各种病原体都可能侵入体内引发感染。肺部由于直接与环境相连，往往是感染的高风险区域。因此，化疗后白细胞低的患者容易出现发热、咳嗽、咳痰、腹泻等感染症状。白细胞减少的程度越重，持续时间越长，发生发热、感染的风险就越高。特别是前列腺癌老年患者，由于抵抗力较弱，更需要高度重视。

白细胞减少通常在化疗后不久发生，多西他赛方案中白细胞数量最低点一般在第7天左右。因此，应从化疗第5天开始定期检测血常规，以早期发现中性粒细胞减少，并采取必要的预防措施。

如果白细胞下降明显，应在医生的指导下使用重组人粒细胞刺激因子注射液（升白针）。合并发热的病人还需联合应用抗生素。白细胞下降是一个连续的过程，当化疗后出现白细胞降低时，应尽快寻求医生的帮助，必要时可能需要延缓或停止化疗。

重组人粒细胞刺激因子注射液（升白针）不是生产白细胞，而是通过促进骨髓中未成熟的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，并进入外周血液来提高白细胞的数量。这样做可以帮助补充因化疗药物影响而减缓的血细胞成熟速度。

在化疗期间，患者应注意生活调理。减少去公共场所的次数，保持居室空气流通，注意防寒保暖。同时，应纠正营养不良，适当多吃优质蛋白食物（如肉、蛋、鱼、奶）。由于化疗可能引起消化道不良反应，饮食应以清淡易消化但营养丰富的食物为主，保证足够的蛋白质和纤维素摄入。尽量避免食用生冷或酸辣等刺激性食物，以减少对消化道的刺激。