前列腺增生：何时需要手术治疗？

前列腺增生是老年男性常见的健康问题。虽然大多数患者可以通过药物治疗有效控制症状，但仍有一部分人需要接受手术治疗。那么，哪些情况下前列腺增生需要手术治疗呢？

首先，如果患者出现中到重度的排尿失调症状，如尿频、尿急、尿失禁，并且这些症状已经明显影响了生活质量，尤其是当药物治疗无效或病情继续恶化时，手术治疗是必要的。例如，如果患者在服药期间发现排尿困难的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，排尿次数继续增多、排尿时间延迟、尿线越来越细、射程越来越短，特别是夜间排尿次数增多，影响睡眠和生活质量时，或者尿流动力学检查结果显示有明显改变或残余尿经常在50ml以上者，手术治疗应被考虑。

其次，如果前列腺增生已经导致以下并发症，手术治疗也是必需的：反复尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留；反复肉眼血尿，服用5-α还原酶抑制剂治疗一段时间后无效；反复泌尿系统急性感染；同时合并膀胱结石；出现因排尿梗阻导致的继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

此外，如果前列腺增生患者同时合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，也需要接受手术治疗。最后，残余尿明显增多导致发生充溢性尿失禁的前列腺增生患者也应该考虑手术治疗。