乳腺穿刺活检：诊断的重要工具

乳腺疾病的诊断通常依赖于三联评估法，即临床体检、影像学和病理学评估。其中，乳腺穿刺活检是病理学评估的主要检测手段，具有多种优点，如操作简便、诊断准确性高、创伤小和费用低等。特别是粗针穿刺活检，它不仅能用于病理学诊断，还能区分原位癌和浸润性癌，并检测多种标志物，例如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）和Ki67等。自20世纪90年代以来，粗针穿刺活检已在全球范围内广泛应用，成为乳腺疾病诊断的主要方法之一。

然而，尽管粗针穿刺活检具有很高的准确性，但任何诊断方式都可能存在假阴性和组织学低估现象。据文献报道，粗针穿刺活检的假阴性率约为0~9%，可能的原因包括穿刺时的瞄准误差、乳房肿物活动度大或位置较深、乳腺腺体致密活检针无法有效取材、患者在操作过程中移动或不能配合，以及病变周围积血影响定位等。因此，粗针穿刺结果需要由专业医生进行细致判读。

当穿刺结果显示良性病变时，如果病理学发现不能为影像学特征提供充分解释，需要重新活检。对于某些特定情况，例如导管上皮不典型增生、放射性瘢痕、不典型乳头状病变、小叶肿瘤和纤维上皮性病变，建议进行手术活检。其他活检病理为良性的病灶可以考虑暂时不手术，接受至少2次、间隔3-6个月的定期随访。