CT检查与癌症风险：Nature子刊研究揭示

在1979年，诺贝尔生理学/医学奖被授予两位非医学背景的科学家：Allan M.Cormack和Godfrey Newbold Hounsfield，以表彰他们各自独立研发出CT原型机的成就。CT检查，亦称计算机断层扫描，是一种利用X射线从多个方向照射头部某一断层层面，测定透过的X射线量，数字化后经计算机算出该层面组织各个单位容积的吸收系数，最后重建图像的技术。虽然CT技术在临床上被广泛应用，但近年来关于X光和CT的潜在风险也引起了媒体关注。一些研究表明，暴露于放射性检查可能存在对人体不利的潜在风险，过度使用CT甚至可能诱发癌症。

一项发表在NEJM杂志的研究报告指出，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。自从1980年以来，美国人接受放射性扫描（其中大部分是CT扫描）的平均数字增加了一倍。CT扫描的滥用导致超过2000万美国人（包括相当数量的儿童）被暴露在不必要的高辐射“超强X光”下，面临更高的癌症风险。单次胸部CT扫描的辐射量相当于传统胸部X光的百倍以上，尤其是肥胖人群中，辐射吸收可能更多。值得注意的是，这类检查所产生的辐射效应并不会随着时间推移而消失，反而可能持续累积，甚至影响一生。

最近，一项发表在Nature Medicine上的研究也证实了这一观点。研究分析了超94万名参与者数据后发现，CT检查所带来的活性骨髓累积辐射剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险相关。每100mGy的超额相对风险可达1.96，即每增加100mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%。据估算，每10000名接受CT扫描的儿童中，在随后的12年内预计会有1~2人因辐射暴露而患上恶性血液肿瘤。研究总计纳入了来自九个国家的948,174名儿童和青少年。上述人群累计接受了1,331,896次CT检查，每人平均1.52次。根据CT扫描的身体部位、参与者特征、时间段和CT技术参数，研究者统计了他们活性骨髓（ABM）所遭受的辐射剂量。在经过平均7.8年左右的随访后，790例血液恶性肿瘤病例，包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病（AL）被记录到。数据分析显示，对于研究对象而言，当辐射剂量≥10mGy时，相较于辐射剂量＜5mGy的对照组，所有血液恶性肿瘤的相对危险度（RR）均有所上升。而在剂量达到≥50mGy时，罹患所有血液恶性肿瘤的风险上升166%！针对儿童和青少年群体来看，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的相对危险度（RR）会随着剂量的增加而增加。每增加100mGy的辐射剂量，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险将分别升高101%。而对长期数据的进一步分析则发现，每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的总体风险增加了43%。更具体地说，每进行一次额外的CT检查，淋巴恶性肿瘤的风险增加了42%，而骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险增加了48%。研究人员指出，这意味着CT辐射剂量与血液恶性肿瘤整体风险以及淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间呈现相似关联。辐射剂量每增加100mGy，患癌风险将增加至2倍。而随着检测次数增多，辐射累积，因此长期累积的辐射剂量可能带来更多担忧。