解密乳房疼痛：从乳腺癌到乳痛症的全方位解读

乳房疼痛是女性常见的症状，日常门诊工作中超过50%的女性前来就诊的主要原因就是乳房疼痛。那么，乳房疼痛是如何发生的？它与乳腺癌的关系如何？这是很多女性想了解的话题。

首先，乳腺癌确实会引起乳房疼痛。事实上，几乎一半以上的乳腺癌患者都有不同程度的乳房隐痛或刺痛的表现，并呈现渐进性加重的情况。有时候，疼痛甚至会牵涉到肩背部。因此，认为乳腺癌不会疼痛的说法其实是错误的。早期乳腺癌患者的疼痛一般比较轻微，可能被忽视而延误治疗。乳腺癌患者中以乳房痛为初期症状者约占13%，而其中一半以上的病人，乳房痛是其惟一的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。这时就需要进一步的检查才能发现乳房中的隐藏的病变。乳癌晚期患者则大多数疼痛剧烈难忍，疼痛进行性加重并伴有肿块溃烂、恶臭的表现。

除了乳腺癌，乳房疼痛也可以由急性乳腺炎症引起。主要表现为患者一侧乳房局部红肿热痛，同时伴体温升高。这种情况下，早期可用抗生素、热敷等消炎退肿；如晚期脓肿形成，则需切开引流排脓。浆细胞性乳腺炎引起的慢性炎症也会引起乳房疼痛，一般可以触及乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

此外，卵巢肿瘤也常常会引起乳房疼痛。这是因为卵巢肿瘤会分泌大量雌激素，这些激素会导致乳腺增生明显，复旧不全，从而导致疼痛。所以对于一些乳房疼痛原因不明确的患者进行卵巢的检查是必要的。

还有一种情况是只有乳房疼痛而无乳腺肿块，我们称之为“乳痛症”。乳痛症患者有的胀痛剧烈、持久，如针刺样或刀割样；有的则隐痛不止，并部位不定；有的双侧轻重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，严重者甚至不能着衣、不敢走路。更年期妇女的乳痛症主要与其体内分泌大量促性腺激素及植物神经紊乱有关。此类乳痛症的治疗以中药舒肝止痛效果较好，大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解，甚至消失，有的可反复发作以后发生肿块，需定期检查。

如果出现乳房疼痛，首先需要进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时还可进行乳腺磁共振检查（MRI）及其他相关检查。排除乳腺或者卵巢肿瘤引起的疼痛。最后确诊还将依据细胞学或病理组织学诊断。所以当发现异常的乳腺肿物后，需要进行活检，明确诊断后，采取进一步的治疗。