包皮过长与包茎：成因、诊断及治疗方法

男性的阴茎头被双层折叠的阴茎皮肤所包围，这就是所谓的包皮。一般来说，包皮在7岁以前会遮盖整个阴茎头和尿道外口。随着青春期的到来，阴茎体积增大，包皮会向后退缩，露出阴茎头和尿道外口。但如果包皮不能自然退缩，阴茎头仍被包皮包覆，就被称为包皮过长。更严重的是，如果包皮过长而顶端狭小，不能向阴茎头后面翻转显露阴茎头，就被称为包茎。

在我国成年男子中，包皮过长约占29%，包茎约占9%。这两种情况都会使包皮腔内易存留污物，导致阴茎头包皮炎、湿疣等疾病，甚至可能引发包皮结石或阴茎癌。同时，它们也会妨碍青春期的阴茎发育，影响性生活的和谐。

【诊断】

主要依靠体检进行诊断。通过检查包皮是否能上翻显露阴茎头来区分包皮过长和包茎。对于包茎严重者，可能出现尿流不畅、包皮呈球状膨起且排尿费力等症状。另外，包皮垢多见；并发感染者可能出现包皮口红肿、脓性分泌物排出、阴茎瘙痒疼痛等症状。

【治疗】

对于包皮过长，应经常上翻包皮，清洗阴茎头和冠状沟，保持局部清洁，以预防感染。小儿包茎可在局部麻醉下用小血管钳扩张包皮口，清除包皮垢，涂抹抗生素软膏，以防再粘连，并经常上翻包皮。对于并发阴茎头包皮炎的患儿，在急性期应使用抗生素控制炎症，局部每日用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑包皮环切术。炎症难以控制时，应行包皮背侧切开以利引流。手术治疗主要是包皮环切术，包括袖套式包皮环切术、改良包皮环切术、外翻法激光包皮环切术等。需要注意的是，包皮过长并不是包皮环切术的唯一手术指征。其适应证为：①4～5岁以后龟头仍不能显露。②反复发生包皮炎，甚至包皮口瘢痕性狭窄。③阴茎勃起后有狭窄环。④包皮过长同时有系带过短。⑤有包皮嵌顿史者。