预防胃癌：关键诊疗因素和基本

萎缩性胃炎、肠上皮化生和上皮内瘤变是公认的癌前病变。然而，当患者看到这些描述时，常常感到困惑和恐惧。医生们已经进行了大量的研究，但仍存在许多争议，主要集中在哪些措施是必要的，哪些是过度反应，哪些需要立即采取，哪些可以在适当的时间内进行。这里，我们将重点讨论高质量的胃镜检查和主治医师的精准判断和果断处理的重要性。然而，这些条件并不总是能够满足。因此，本文旨在提供一些基本的建议供患者参考。

1. 对于所有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，必须立即进行根治治疗。

2. 如果病理报告显示有肠腺化生或上皮内瘤变，应根据是否确定了病灶范围来分别处理。这需要主治医生进行判断。

3. 对于所有发现上皮内瘤变的患者，应进行高质量的色素内镜评估。如果尚未发现病灶，应在6-12个月内进行内镜检测，具体时间由主治医生根据情况决定。

4. 如果发现上皮内瘤变并且可以在内镜下确定病灶范围，重度瘤变应予以内镜下粘膜下切除（ESD），轻中度则需要密切随访。

5. 对于一级胃癌家属病史的患者，应从严控制。

6. 对于仅有胃窦轻中度萎缩而无肠化，或者仅有胃窦或胃体肠化的患者，不需要过于紧张。

7. 对于同时存在胃窦和胃体萎缩或肠化的患者，应进行高分辨色素内镜检查。

8. 在胃癌治疗后，根治幽门螺杆菌有助于防止再次发生胃癌。预防慢性萎缩性胃炎癌变和早期发现癌变是医生和患者共同的努力目标。以上是比较通俗的患者须知。确切的合理有效随访取决于患者和医生之间的密切配合和沟通。