帕金森病10年:从药物治疗到外科手术的转变
刘女士,61岁,患有帕金森病已达10年之久。她的主要症状包括肢体僵硬和运动迟缓,这些症状随着时间的推移而加剧。尽管她一直在服用美多巴等药物,但效果却越来越差。为了寻求更好的治疗方法,刘女士来到了第四军医大学唐都医院的功能神经外科门诊,接受王学廉教授的诊治。
在初步的体检中,王教授发现刘女士的表情呆板、言语含糊、反应迟钝,行走困难,起步困难,步幅小,双上肢无前后摆动,停止困难,转弯困难。她的双侧肢体肌张力齿轮样增高,右侧尤为明显。这些症状都表明刘女士的帕金森病已经到了需要更积极治疗的阶段。
王教授详细了解了刘女士的病情后,建议她考虑外科手术治疗。目前有效的外科手术有两种:毁损术和脑深部电刺激术。毁损术通过电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,以消除帕金森病的震颤僵直症状。然而,这种手术具有一定的破坏性,部分患者的远期效果并不理想,且通常只能进行一侧手术。相比之下,脑深部电刺激术(俗称脑起搏器)可以在单、双侧都进行,且可以根据患者的具体情况调节刺激参数,随着病情变化不断调整刺激参数以达到最佳控制效果。
在了解了脑起搏器的治疗原理后,刘女士及其家属决定接受这种治疗。经过一系列的术前检查和准备,王教授在全麻下为刘女士进行了立体定向双侧脑深部电极植入术。手术非常成功,术后刘女士的病情稳定,恢复良好。临时电刺激的预期效果也很好,于是进行了神经刺激器植入术,同样手术顺利。术后一月,刘女士来院进行脑起搏器开机调控,经李楠博士的操作,脑起搏器参数调整到最佳,刘女士的肢体僵硬缓解,逐渐恢复灵活,运动迟缓、起步困难等症状也得到了改善,走路逐渐正常。
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