帕金森病10年：从药物治疗到外科手术的转变

刘女士，61岁，患有帕金森病已达10年之久。她的主要症状包括肢体僵硬和运动迟缓，这些症状随着时间的推移而加剧。尽管她一直在服用美多巴等药物，但效果却越来越差。为了寻求更好的治疗方法，刘女士来到了第四军医大学唐都医院的功能神经外科门诊，接受王学廉教授的诊治。

在初步的体检中，王教授发现刘女士的表情呆板、言语含糊、反应迟钝，行走困难，起步困难，步幅小，双上肢无前后摆动，停止困难，转弯困难。她的双侧肢体肌张力齿轮样增高，右侧尤为明显。这些症状都表明刘女士的帕金森病已经到了需要更积极治疗的阶段。

王教授详细了解了刘女士的病情后，建议她考虑外科手术治疗。目前有效的外科手术有两种：毁损术和脑深部电刺激术。毁损术通过电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，以消除帕金森病的震颤僵直症状。然而，这种手术具有一定的破坏性，部分患者的远期效果并不理想，且通常只能进行一侧手术。相比之下，脑深部电刺激术（俗称脑起搏器）可以在单、双侧都进行，且可以根据患者的具体情况调节刺激参数，随着病情变化不断调整刺激参数以达到最佳控制效果。

在了解了脑起搏器的治疗原理后，刘女士及其家属决定接受这种治疗。经过一系列的术前检查和准备，王教授在全麻下为刘女士进行了立体定向双侧脑深部电极植入术。手术非常成功，术后刘女士的病情稳定，恢复良好。临时电刺激的预期效果也很好，于是进行了神经刺激器植入术，同样手术顺利。术后一月，刘女士来院进行脑起搏器开机调控，经李楠博士的操作，脑起搏器参数调整到最佳，刘女士的肢体僵硬缓解，逐渐恢复灵活，运动迟缓、起步困难等症状也得到了改善，走路逐渐正常。