PSA升高的警示：前列腺癌的早期筛查和诊断

前列腺特异性抗原（PSA）是一种肿瘤标记，广泛用于筛查和诊断前列腺癌。随着年龄的增长，前列腺疾病的发病率逐年上升，包括前列腺癌在内的肿瘤也日益常见。因此，定期监测PSA水平对于40岁以上的男性至关重要。

PSA主要存在于血清中，包括游离型PSA（f-PSA）和复合型PSA（c-PSA）。f-PSA的半衰期较短（0.75～1.2小时），而c-PSA的半衰期则较长（2～3天）。PSA对前列腺癌具有高度特异性，阳性率可达82％～97％。特别是当总PSA（t-PSA）在4.0～10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值为0.15可以作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点。比值小于0.15时，前列腺癌的可能性较大。PSA浓度越高，f-PSA/t-PSA比值越小，前列腺癌的可能性就越大。

在临床上，通常通过血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良性和恶性前列腺肿瘤。如果PSA水平异常，应进一步进行前列腺磁共振成像（MRI）和弥散加权成像（DWI），并根据专科医生的指导决定是否需要进行穿刺活检。值得注意的是，前列腺B超和彩超在判断前列腺肿瘤的意义上并不大，应首先检查PSA水平。

成功治疗前列腺癌后，高浓度的PSA通常会在2～3周内降至正常值。因此，定期监测PSA水平对于前列腺癌的早期筛查和诊断至关重要。