PSA升高的警示:前列腺癌的早期筛查和诊断

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前列腺特异性抗原(PSA)是一种肿瘤标记,广泛用于筛查和诊断前列腺癌。随着年龄的增长,前列腺疾病的发病率逐年上升,包括前列腺癌在内的肿瘤也日益常见。因此,定期监测PSA水平对于40岁以上的男性至关重要。

PSA主要存在于血清中,包括游离型PSA(f-PSA)和复合型PSA(c-PSA)。f-PSA的半衰期较短(0.75~1.2小时),而c-PSA的半衰期则较长(2~3天)。PSA对前列腺癌具有高度特异性,阳性率可达82%~97%。特别是当总PSA(t-PSA)在4.0~10.0μg/L时,f-PSA/t-PSA比值为0.15可以作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点。比值小于0.15时,前列腺癌的可能性较大。PSA浓度越高,f-PSA/t-PSA比值越小,前列腺癌的可能性就越大。

在临床上,通常通过血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良性和恶性前列腺肿瘤。如果PSA水平异常,应进一步进行前列腺磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI),并根据专科医生的指导决定是否需要进行穿刺活检。值得注意的是,前列腺B超和彩超在判断前列腺肿瘤的意义上并不大,应首先检查PSA水平。

成功治疗前列腺癌后,高浓度的PSA通常会在2~3周内降至正常值。因此,定期监测PSA水平对于前列腺癌的早期筛查和诊断至关重要。

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