探索第三代芳香化酶抑制剂来曲唑在乳腺癌新辅助化疗中的应用

乳腺癌的发生和发展与人体雌激素水平升高密切相关。因此，降低雌激素水平在乳腺癌的新辅助化疗中具有重要意义。来曲唑（retrozol）是一种第三代非甾体芳香化酶抑制剂，已被证明在绝经后晚期乳腺癌患者中具有更好的耐受性和药理作用。然而，关于其在术前乳腺癌新辅助化疗中的应用尚有待进一步研究。

来曲唑通过抑制芳香化酶，降低雌激素水平，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。多中心大宗病例研究表明，来曲唑作为二线治疗药物，对于前两代芳香化酶抑制剂以及三苯氧胺治疗无效的绝经后晚期乳腺癌患者具有明显的疗效。一些研究认为，来曲唑可能作为一线治疗药物在术前新辅助化疗中获得更大的疗效。

对于三苯氧胺治疗无效的进展期或复发型乳腺癌患者，来曲唑治疗可能是一个有效的选择。同时，来曲唑的副作用相对较小，主要影响心、肝、肾等器官。我们建议在绝经后的进展期乳腺癌患者中，考虑将来曲唑作为一线治疗药物用于术前的新辅助化疗中。

目前的研究结果显示，三苯氧胺和来曲唑联合应用并不比单独应用更有效，因此不推荐将这两种药物联合应用于乳腺癌新辅助化疗中。用药方式上，采用序贯给药法，连续使用来曲唑或三苯氧胺至少2个月以上再进行手术治疗，以期达到最小剂量的最佳效果。

来曲唑的使用可能会延长缓解期、缩小肿瘤和减少腋淋巴结阳性检出率，增加保乳手术的机会。内分泌治疗在新辅助化疗中的应用有助于进一步缩小原发肿瘤，增加保乳手术的成功率，抑制肿瘤细胞的活性，减少腋淋巴结和远处转移，并为后续治疗提供参考。

然而，目前尚无足够的证据表明来曲唑用于新辅助化疗对患者生存指标和远处转移的影响显著优于三苯氧胺。新辅助化疗中内分泌药物的应用方法（包括用药量、持续时间、联合或序贯用法）仍需进一步研究和探讨。