乳腺癌患者术后服用他莫西芬可能引发子宫内膜癌：一例报告及相关讨论

在乳腺癌的治疗中，三苯氧胺（TMA）作为一种常见的药物被广泛应用。然而，近期我们在门诊中遇到了一位52岁的早期乳腺癌患者，在服用TMA约10个月后出现阴道出血的症状，随后被诊断为子宫内膜癌。经过手术治疗，患者的子宫和卵巢被完全切除，且病理分期为Ia期。

关于TMA与子宫内膜癌之间的关系，研究表明TMA可能会引起多种子宫内膜异常，包括子宫内膜腺癌和子宫肉瘤。尽管大多数女性在服用TMA后其子宫内膜仍处于萎缩状态，但也有报告显示TMA可能导致子宫内膜增生、上皮化生、不典型增生和子宫内膜息肉等情况。根据国家外科辅助乳腺癌和肠道癌症（NSABP）B-14试验的结果，TMA治疗与安慰剂相比，子宫内膜癌的相对危险度为7.5。

因此，在开始TMA治疗之前，建议对患者的子宫内膜进行检查，以排除潜在的病变。对于绝经后出现阴道出血或绝经前出现异常出血的患者，应及时进行妇科检查。虽然目前尚未确定常规子宫内膜检查的价值和频率，但对于TMA治疗的患者，密切关注子宫内膜的健康状况是非常重要的。