小儿阑尾炎:手术还是保守治疗?
阑尾炎是小儿常见的急腹症,占小儿急腹症的15-20%,随着年龄增长发病率逐渐增高,10岁左右达到高峰。5岁以内的阑尾炎很少见,但是由于患儿表达不清楚、检查不能完全配合,诊断的准确率低,穿孔率可达40%。
小儿阑尾炎可分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎。单纯性阑尾炎可以考虑保守药物治疗,但有研究表明1年内复发率超过30%,因反复发作而不得不手术;而化脓、穿孔性等复杂性阑尾炎手术时机适合的情况下建议尽早手术治疗。
阑尾切除术是最广泛认可的阑尾炎的治疗方式。并发症的发生率随着阑尾炎的严重程度而增加。并发症包括伤口感染,腹腔脓肿形成,术后肠梗阻,延迟性肠梗阻,阑尾残株炎、残端瘘和出血等。
如果做手术可以不留疤吗?当然可以的!经脐部单个切口的腹腔镜阑尾切除手术,切口位于肚脐处,手术恢复后基本看不到任何做过手术的痕迹!不仅安全可靠,而且比以前的阑尾切除手术更加美观!
阑尾炎的发生与小阑尾管腔窄小、易扭曲,阑尾粪石,阑尾壁薄并有丰富的淋巴滤泡,阑尾淋巴滤泡的增生常常引起管腔梗阻,肠道和全身性的病毒感染等因素有关。
阑尾炎的早期症状可能会被家长忽视,例如食欲下降、消化不良、厌食。随着病情的发展,可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。因此,家长应该密切关注孩子的身体变化,及时就医。
怀疑阑尾炎时需要做什么检查?体格检查、血常规、超声检查和CT检查都是常用的检查方法。然而,也有很多腹痛疾病需要与阑尾炎区别。以下8个阑尾炎危险因素(局限性右下腹痛,白细胞增多,疼痛转移,核左移,发热,恶心-呕吐,厌食,腹膜刺激征)可以提高阑尾炎诊断的准确性。
在治疗阑尾炎时,医生可能会考虑使用抗生素。对于单纯性阑尾炎可以考虑保守治疗,但是大约有30%在1年内会复发,或者因反复发作而不得不手术治疗。阑尾切除术是最广泛认可的阑尾炎的治疗方式。并发症的发生率随着阑尾炎的严重程度而增加。并发症包括伤口感染,腹腔脓肿形成,术后肠梗阻,延迟性肠梗阻,阑尾残株炎、残端瘘和出血等。