硝酸甘油:正确使用方法和注意事项
心血管疾病患者对硝酸甘油的了解可能并不全面。虽然它是治疗和预防心绞痛的首选药物,但对其禁忌症和正确使用方法的认识还不够清晰。心绞痛是由冠心病引起的胸部疼痛和不适感,通过冠脉造影可以确定冠脉堵塞的程度和位置。心绞痛通常是弥漫性不适,难以描述具体部位的疼痛。典型的心绞痛表现为胸部左侧或中部的压迫感、沉重感、胸闷或紧缩感,体力活动时诱发,休息后缓解。心绞痛的持续时间一般为2-5分钟,超过20-30分钟可能是心梗的征兆,需要立即就医。
硝酸甘油是一种常见的急救药物,能够扩张心脏的冠状动脉和外周血管,增加冠状动脉的血液流量,改善心肌供血。同时,它也能降低心脏负荷和心脏耗氧量。然而,硝酸甘油的不当使用可能会导致严重后果,包括低血压和重要器官功能衰竭。因此,必须了解哪些人适合服用硝酸甘油,哪些人不适合。
硝酸甘油适合以下人群:已确诊冠心病和存在心绞痛的患者;曾经因冠心病住院,行介入手术或冠心病动脉搭桥手术的患者;发生过心肌梗死的患者;存在三个以上冠心病危险因素的高危患者;高危患者遭遇高度应激情况。相反,以下人群不适合服用硝酸甘油:休克、虚脱或低血压患者;心动过缓或心动过速的患者;某些患心脏疾病的患者,如心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等;既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂的患者;舌下含服1片无效甚至加重的患者;已经发生了严重的心肌梗死的患者;各种与心脏病无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。
正确使用硝酸甘油的方法包括:首先辨别是否为心绞痛;硝酸甘油必须舌下含服,不能吞咽;避光保存,未过期、未变质的硝酸甘油舌下含服会有发麻的感觉;最多含服三片,间隔至少5分钟,当症状缓解后,尽早就医。判断硝酸甘油是否有效的标准是:舌下含服后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解。如果5分钟后仍未缓解或加重,可能是心肌梗死或其他严重情况,应立即拨打急救电话。