噻托溴铵与异丙托溴铵：两种抗胆碱能支气管扩张药的比较

噻托溴铵和异丙托溴铵都是常用的治疗气喘的药物，它们属于抗胆碱能支气管扩张药类别。通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，两者都能抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所引起的气管收缩，从而缓解呼吸困难等症状。虽然它们的作用机制相似，但在临床应用中，噻托溴铵和异丙托溴铵存在一些重要的区别。

噻托溴铵是一种长效抗胆碱药，主要用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿伴随呼吸困难的维持治疗。它不能用于支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物。噻托溴铵的特点是起效较慢（一般30分钟），但药效维持时间很长（可达36小时以上），因此适合每日1次的给药方式。代谢产物主要通过粪便排泄，仅有14%随尿排泄。

异丙托溴铵则是一种短效抗胆碱药物，具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，并能控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用。异丙托溴铵起效快（一般15分钟），但药效维持时间相对较短（4-6小时）。因此，异丙托溴铵通常与吸入性β受体激动剂合用，用于治疗慢性阻塞性肺部疾病和哮喘引起的急性支气管痉挛，也可以用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗。异丙托溴铵主要通过尿液排泄。

从药效学特点来看，异丙托溴铵溶液起效更快，而噻托溴铵吸入剂的药效维持时间更长。噻托溴铵在改善慢阻肺病人的肺通气功能方面效果更好，特别是在FEV1谷值反应方面。异丙托溴铵适用于夜间哮喘及多痰者；慢性阻塞性肺病急性加重者，它可减轻重症哮喘者的气喘症状，并能减少因β2受体激动剂过量使用所致的不良反应。