小儿脑瘫的早期识别与治疗

脑性瘫痪（脑瘫）是小儿残疾的主要原因之一，近年来其发病率呈上升趋势。根据最新统计数据，小儿脑瘫患病率为1.92‰，这对我国的人口素质产生了严重影响。正确识别脑瘫、进行早期诊断和积极治疗可以在多数情况下获得满意的疗效，反之，延误诊断和治疗机会会导致残疾发生率上升且程度加重。遗憾的是，许多脑瘫患者被误诊为佝偻病，结果错过了最佳治疗时机。因此，早期识别脑瘫与佝偻病至关重要。

根据2006年全国脑瘫座谈会的定义，脑瘫是指“出生前到婴儿期各种原因所致的、非进行性脑损伤引起的中枢性运动障碍与姿势异常”。脑瘫患儿的主要表现是中枢性运动障碍与姿势异常，早期表现为动作发育迟缓，如抬头、翻身、握物、坐、立、走等发育落后，家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、下肢内收呈剪刀样、踮脚尖（尖足）等。追问病史，多数患儿伴有智力低下，因为母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息、黄疸等情况，脑CT检查也多显示异常。

很多家长错误地认为，缺钙的孩子才会“软”，因此盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗。实际上，小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，与脑瘫有本质的不同。佝偻病在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等，重者可出现动作发育迟缓，但其他方面均正常，绝对没有姿势异常和智力发育低下，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。

脑瘫的治疗关键在于“早”。6个月以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专业的康复治疗，包括运动功能训练、智力训练、电疗、针灸等。佝偻病患儿只需多晒太阳，补充维生素D及钙剂即可。