垂体瘤和颅咽管瘤术后激素水平异常的管理与注意事项
垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区占位手术后,激素水平异常是最常见的并发症之一。为了有效管理和调整用药,患者需要经常复查激素水平和电解质等指标。然而,在实际操作中,经常出现检查不全或过多检查无关项目的情况,导致医生判断病情困难,浪费时间和金钱。因此,以下是一些重要的注意事项,旨在帮助患者更好地管理自己的健康。
术后初期检查项目
在手术后的前几次化验中,应尽量包括以下项目:甲状腺功能(促甲状腺激素、游离T3、游离T4)、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(简称ACTH)、电解质(钾、钠、氯)和血常规。如果是垂体生长激素腺瘤,需要额外检查生长激素和胰岛素样生长因子。如果是垂体泌乳素腺瘤,需要检查血清泌乳素。如果是颅咽管瘤儿童,需要检查生长激素和睾酮。对于月经受影响的女性,可以考虑检查生殖激素。
调药前后化验项目
术后患者可能需要继续口服激素类药物以补充自身激素水平的不足。常用的药物包括左甲状腺素钠片(对应甲状腺功能)、醋酸泼尼松片(对应皮质醇和ACTH)、甲磺酸溴隐亭片(对应泌乳素)和去氨加压素片(对应电解质)。在化验时,必须检查与所服药物相对应的项目。对于病情稳定、连续两到三次化验正常的项目,可以不再检查。调药后一周,需要复查所调整药物对应的项目。
避免长期服用激素类药物而不化验
长期服用激素类药物可能会产生严重的副作用。因此,患者必须按时复查,及时调整用药。总的原则是以最小的药量达到最好的激素补充效果,包括保持良好的精神状态、情绪、睡眠质量、食欲和体力等。激素水平不正常的表现可能包括精神不振、多汗、肥胖、体重迅速增加、消瘦、多尿、月经不规律等。
网上咨询时需要提供的资料
每次进行网上咨询时,患者应上传最近的化验检查结果,并注明检查时间、正在口服的药物名称和计量、上次调药时间和调整方式,以及调整后的自身感觉。这些信息对医生进行有效的判断和建议至关重要。