垂体瘤和颅咽管瘤术后激素水平异常的管理与注意事项

垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区占位手术后，激素水平异常是最常见的并发症之一。为了有效管理和调整用药，患者需要经常复查激素水平和电解质等指标。然而，在实际操作中，经常出现检查不全或过多检查无关项目的情况，导致医生判断病情困难，浪费时间和金钱。因此，以下是一些重要的注意事项，旨在帮助患者更好地管理自己的健康。

术后初期检查项目

在手术后的前几次化验中，应尽量包括以下项目：甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4）、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（简称ACTH）、电解质（钾、钠、氯）和血常规。如果是垂体生长激素腺瘤，需要额外检查生长激素和胰岛素样生长因子。如果是垂体泌乳素腺瘤，需要检查血清泌乳素。如果是颅咽管瘤儿童，需要检查生长激素和睾酮。对于月经受影响的女性，可以考虑检查生殖激素。

调药前后化验项目

术后患者可能需要继续口服激素类药物以补充自身激素水平的不足。常用的药物包括左甲状腺素钠片（对应甲状腺功能）、醋酸泼尼松片（对应皮质醇和ACTH）、甲磺酸溴隐亭片（对应泌乳素）和去氨加压素片（对应电解质）。在化验时，必须检查与所服药物相对应的项目。对于病情稳定、连续两到三次化验正常的项目，可以不再检查。调药后一周，需要复查所调整药物对应的项目。

避免长期服用激素类药物而不化验

长期服用激素类药物可能会产生严重的副作用。因此，患者必须按时复查，及时调整用药。总的原则是以最小的药量达到最好的激素补充效果，包括保持良好的精神状态、情绪、睡眠质量、食欲和体力等。激素水平不正常的表现可能包括精神不振、多汗、肥胖、体重迅速增加、消瘦、多尿、月经不规律等。

网上咨询时需要提供的资料

每次进行网上咨询时，患者应上传最近的化验检查结果，并注明检查时间、正在口服的药物名称和计量、上次调药时间和调整方式，以及调整后的自身感觉。这些信息对医生进行有效的判断和建议至关重要。