罕见的腹部疾病：腹茧症的诊断与治疗

腹茧症是一种罕见的腹部疾病，首次被命名于1978年。它的特点是腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹，形似蚕茧。该病的临床表现多样，常见的症状包括腹胀、纳差、乏力等。由于其临床表现无典型特征，术前较难明确诊断，目前存在许多分歧。

在一例报告中，患者因肝硬化而住院，出现了腹胀等症状，经治疗无明显缓解。通过会诊和辅助检查，考虑到“不全性肠梗阻”，遂转外科治疗。术中发现全小肠、大网膜等被一灰白厚质的“茧状物”完全包裹，形似一“袜套”。部分切除此茧状外壳后，病理报告显示为“纤维缔组织伴部分玻璃样变性”。患者一周后痊愈出院，随访四年，无复发，且饭量增大，体重增加。

腹茧症的病因复杂，可能与药物代谢、外伤、化疗等有关。其诊断困难，尤其是术前确诊者甚少。要诊断腹茧症至少要符合以下几点：部分或全部小肠被纤维膜包裹；纤维膜是连续完整的；纤维膜是独立的结构，与被包裹的小肠间存在可分离的平面；包膜的病理组织类型为纤维组织；大网膜是否缺如应作为辅助性而不是必要的诊断依据。辅助检查（包括X线、B超、CT、MRI）多无特异，不易与肠粘连相区别。

腹茧症的治疗以手术为主，原则上彻底切除包膜，松解粘连，切除囊带。近来学者又主张无须刻意追求包膜完全切除和广泛分离。虽然有学者主张腹茧症应尽量行非手术治疗，但此病常无明显症状，多合并其他疾病呈急性起病，入院时不能明确诊断，又多行手术处理。因此，在保守治疗无效而反复时则宜手术探查，并切除囊带，松解肠管，可取得满意效果。