妇科内镜：微创技术的福音

在与疾病的斗争中，人类已经取得了一个又一个的成就。内镜技术无疑是近现代医学领域中具有革命性的事件，它使疾病的诊治从宏观走向微观，从大创走向微创。所谓内镜是指通过人体天然孔道或微小切口置入直径1厘米甚至更小的光学镜体进行疾病诊断或治疗，包括人们已熟知的胃镜，肠镜等以及蓬勃发展，方兴未艾内镜手术。

妇科是微创技术的发源地，也是内镜技术应用最活跃最密集的领域。妇科内窥镜包括腹腔镜、宫腔镜和阴道镜等。下面就妇科内镜作一简要介绍。

腹腔镜手术相比传统手术的“大刀阔斧”，只要在患者腹壁上作2-3个0.5-1.0cm的小切口，就能完成既往开腹才能实施的手术。这种手术具有以下特点：（1）切口小创伤小，术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。（2）由于手术中腹盆腔处于封闭状态，不与空气、纱布、手套接触，因而腹盆腔干扰少，术后恢复快，手术后次日可食半流质饮食，并能下床活动，术后一般三天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。（3）腹部不留明显疤痕。（4）术后住院时间短：由于腹腔镜手术术后恢复快，进食早，术后住院时间较剖腹手术短，最短三天，最长五天。目前大部分妇科手术均能在腹腔镜下完成，比如卵巢肿瘤剥除术、子宫肌瘤挖除术、子宫切除术、宫外孕手术、不孕症手术等。如今腹腔镜手术已逐步运用到妇科早期恶性肿瘤领域，显示出比传统开大刀手术较明显的优势。

宫腔镜检查已成为宫腔内病变诊断的金标准，而宫腔镜手术也已成为宫腔内良性病变的首选手术方法。通过对子宫腔输注盐水或糖水膨宫后即可置入3-5mm的检查镜对子宫腔进行检查明确诊断，必要时在麻醉下置入9mm的电切镜即可进行宫腔内手术，避免开腹之痛苦和切除生殖器之弊。该手术已应用于大部分宫腔内疾病，包括子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔和子宫内膜切除术等。宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症已成为不孕症手术治疗的常规方法，给不孕症患者带来了福音。

阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮上的血管，发现宫颈癌的前期病变，为宫颈癌的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使宫颈癌的治愈率大大提高。在进行阴道镜检查时，只需用窥阴器暴露阴道和宫颈，在距离阴道口约20厘米处，将阴道镜镜头对准宫颈，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈图像。电脑可以储存和回放这些图像，便于随访观察治疗效果。由于阴道镜的镜头不接触病人的阴道，所以检查时不会引起病人之间的交叉感染。在检查过程中，病人无痛苦。因此，阴道镜已广泛应用于阴道、宫颈疾病的检查，被誉为妇科医生的“火眼金睛”，从而深受广大患者及医生的喜爱。

近年来，新型内镜技术不断出现，如微型腹腔镜手术、经阴道注水腹腔镜手术、无气腹腹腔镜手术，机器人腹腔镜手术及电子摄像显像技术、信息传递技术和宽带网络技术的进步使得可以通过网络进行远程的学术交流，远程手术会诊，甚至能进行远程手术。因此，内镜技术在妇科领域中具有广阔的前景，相信妇科内镜技术一定能够为患者带来更多的福音。