杜冷丁：揭秘癌痛治疗的误区与风险

杜冷丁，医学上也称为哌替啶，是一种广泛使用的镇痛药物。然而，许多人错误地认为它是最有效的止痛药，尤其是在癌症疼痛治疗中。事实上，杜冷丁并非理想的选择。我们需要从药理学角度来分析其特点和使用过程中可能出现的问题。

杜冷丁是一种人工合成的阿片类镇痛剂，其镇痛效能仅为吗啡的1/10。虽然它的作用时间比吗啡短，但无镇咳作用。在体内，杜冷丁被代谢为去甲杜冷丁，这种产物具有中枢神经毒性，且其止痛效能只有杜冷丁的一半，而神经毒作用却是杜冷丁的两倍。更重要的是，去甲杜冷丁从体内排出的速度比杜冷丁慢10倍左右，容易导致积聚和神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。

此外，杜冷丁还具有刺激性，反复肌肉注射可能在局部形成硬结，影响药物的吸收。长期使用可能引起耐药和身体依赖，即使镇痛效力下降，患者仍然渴望使用该药物。

虽然杜冷丁在临床上已经使用多年，但在癌症疼痛治疗中，其作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点使其不再是首选。国家早已下发文件规定杜冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。

因此，我们需要走出对杜冷丁的认识误区，科学合理地使用镇痛药物。只有这样，才能更好地控制疼痛，提高患者的生活质量。