肘关节僵硬：原因、治疗和康复

肘关节是人体最重要的关节之一，然而，有些人的肘关节却变得僵硬，给日常生活带来不便。那么，肘关节为什么会僵硬？如何治疗和康复呢？

肘关节僵硬是指各种原因导致肘关节活动功能丧失的总称。正常情况下，肘关节可以做屈伸、旋前旋后等多种运动。肘关节的屈和伸大家都很熟悉，而旋前和旋后可能不太理解。要了解肘关节的旋前和旋后，可以尝试以下动作：先握一个大拇指朝上的拳头，让拳头倒向手心的那一侧就叫旋前，让拳头导向手背那一侧就叫旋后。

肘关节屈伸只需在100°（30°～130°），前臂旋转角度达到100°（旋前、旋后各50°）即可满足日常生活需要，而肘关节活动度减少50°将会导致80%肘关节功能的丧失。当肘关节活动度屈曲＜120°，伸展＞30°，或前臂旋前、旋后＜45°发生肘关节僵硬。

肘关节僵硬的原因可以分为关节内因素和关节外因素。常见的关节内因素包括创伤后关节炎、关节面对合不良、关节内粘连、游离体或骨赘引起的骨关节炎和增生性滑膜炎等。关节外的因素包括异位骨化、关节囊挛缩和肌腱挛缩等。另外，肘关节僵硬的原因也分为创伤性与非创伤性两类。创伤性因素包括创伤、烧伤、颅脑外伤等，非创伤性因素包括骨关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎、多关节血肿等这些疾病会导致关节周围产生炎性反应，导致关节粘连、肌肉萎缩，最终导致肘关节僵硬。

肘关节僵硬的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗方法有石膏固定、动态或静态支具、持续被动活动（CPM）等。手术治疗方式包括切开松解术、关节镜下松解术、人工全肘关节置换术以及间隔成形术。支具治疗可以帮助拉伸软组织，提高肘关节功能。切开松解术可以清除乱长的骨头和挛缩的关节囊和肌腱，恢复肘关节的活动度。关节镜下松解具有切口小、失血量少、术后疼痛减轻、康复更容易等优势。间隔成形术适用于关节破坏较为严重但对肘关节活动需求较高的年轻患者。

康复训练对于肘关节僵硬的恢复至关重要。可以使用CPM机进行被动活动，每日3次、每次30 min的静态渐近性拉伸训练，但强度不能太高。晚上可以使用外固定支架或限制性活动支具将患肘交替固定于最大伸肘和屈肘位。