腰椎间盘突出:手术禁忌的五种情况
对于大多数腰椎间盘突出症的患者来说,通过正规的保守治疗可以达到治愈的效果。通常只有大约20%的患者需要进行手术治疗。然而,有些情况下手术并不适合。以下是五种不宜采取手术治疗的患者类型:
(1)症状轻微,休息后能明显改善,虽然病程可能较长,但对日常生活和工作影响不大,容易治愈的患者。
(2)首次或多次发作,但疼痛不是非常剧烈,且未经保守治疗的患者。对于初次发病者,除非患者出现明显的马尾神经损害症状(如下肢肌力减弱、瘫痪、感觉障碍、麻木、过敏等异常,小便失禁,排尿障碍等),否则不建议手术。
(3)全身或局部情况不适合手术的患者,例如年龄较大、身体状况不佳,或者腰椎间盘突出症伴随广泛的肌筋膜炎、风湿等症状的患者。
(4)未经明确诊断的患者,例如临床怀疑为腰椎间盘突出症但症状不典型,且椎管造影或CT、MRI等检查未发现椎间盘突出的患者。在这种情况下,应边观察边治疗,而不是立即进行手术治疗。
(5)合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者也不适合手术治疗。
需要注意的是,以上情况并非绝对的,应根据患者的具体情况,在专业人士的指导下选择合适的治疗方法。
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田冉
河北以岭医院 神经内科
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杨勇
河北以岭医院 中西医结合科
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胡军勇
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