恶性骨肿瘤外科治疗：术前计划与术后评估的重要性

恶性骨肿瘤的治疗需要同时考虑肿瘤学和骨科学两个方面。首先，必须从这两个角度全面了解和诊断疾病，包括肿瘤的生长方式、侵袭性、累及范围以及对运动系统功能的影响程度。其次，在治疗过程中，既要彻底切除肿瘤以达到细胞学意义上的治愈，又要重建因切除肿瘤而造成的运动系统功能损害（如骨和软组织的重建）。

常见的错误是过分强调肢体功能的保留和重建，而忽视了肿瘤的治疗。对于恶性骨肿瘤，尤其是那些位于肢体的病变，肿瘤的生物学行为是影响肢体和生命存留的主要因素。虽然运动系统功能的优劣会影响患者的生存质量，但只有在能够生存的情况下，才有意义去讨论功能的好坏。

恶性骨肿瘤局部复发的后果非常严重，不仅会影响患者的肢体功能，增加再截肢的风险，并加重患者的痛苦和医疗费用负担，还会使复发患者的肺转移率远高于无复发者。绝大部分因恶性骨肿瘤而去世的患者都是由于出现了肺转移。因此，恶性骨肿瘤的治疗必须同时兼顾肿瘤的彻底切除和运动系统功能的重建，以提高患者的生存率和生存质量。