微创技术：治疗肾结石的新希望

泌尿系统结石在我国是一种高发病，患者众多。这种疾病可能导致尿液排泄通路的梗阻，引起肾积水，长期积水会使肾脏皮质变薄，影响肾脏功能，严重者甚至需要进行肾切除术。同时，结石也可能成为感染源，引起尿路感染。

随着现代科学技术的发展，泌尿系统结石的外科处理已经有了多种微创解决方案。其中包括体外震波、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜手术等。这些方法大大减少了开放大切口手术的需求。

体外震波曾经在90年代非常流行，其优点是无创、费用低廉，但成功率不高，特别是对于较大较硬的结石更难一次成功。碎片若在输尿管内形成石阶，处理起来也很困难。目前上尿路较小的结石可以先尝试震波。

输尿管镜主要用于处理输尿管中下段和膀胱的结石。这种方法通过内镜下观察，采用激光或气压弹道将结石击碎后从膀胱排出。其主要优点是利用了人体的自然腔道，没有切口。然而，由于大多数应用的输尿管镜是直的，弯曲的输尿管镜价格高昂且容易损耗，患者承担的费用也很高。对于肾脏内的或者输尿管靠近肾脏这一段的结石，采用这种方法存在困难。

近年来，经皮肾镜手术得到了广泛应用。该方法首先使用一根针穿刺到肾的集合系统，放入导丝后慢慢扩张，最后放入内镜观察，找到结石后打碎冲出来。由于采用微通道，通道的直径大约为5mm左右，术后创伤较小。这种技术对于肾结石患者来说是一种福音。

经皮肾镜手术已被大量报告证实是一种处理肾结石的可靠方法。配合体外震波能提高疗效，特别是对于一些复杂性肾结石，如鹿角形结石、多发性结石、手术后残石以及合并有UPJ狭窄等情况，单纯作经皮肾镜取石有其独特的地位。